Диагностика колоректального рака в Германии
Королектальная карцинома (одна из форм аденокарциномы) начинается с небольшого отека слизистой стенки кишки, полипа. Со временем опухоль прорастает в стенку кишки, при этом могут поражаться регионарные лимфатические узлы. Так как кровь из стенок толстой и прямой кишок течет к печени, колоректальная карцинома довольно быстро может метастазировать в печень. В западных странах рак толстой и прямой кишки относится к наиболее частым видам онкологических заболеваний. Пациенты с данной патологией, поступающие на лечение в Германию — также частый случай для клиники «Нордвест».
В последние 40-50 лет количество заболеваний колоректальным раком резко увеличилось, при этом чаще всего этот вид рака встречается у мужчин.
Симптомы и признаки колоректального рака
Источник: собственность компании
Колоректальная карцинома растет медленно и долгое время остается бессимптомной. Жалобы зависят от типа опухоли, ее расположения и степени развития. Порой единственными симптомами могут быть слабость и утомляемость, вызванные скрытыми кровотечениями.
Опухоль в левой (нисходящей) части толстого кишечника, может вести к непроходимости кишечника, поскольку эта часть кишечника имеет меньший диаметр, а кал в этой части уже полутвёрдый. Часто пациенты обращаются к врачу с запорами, коликами или сильными болями в животе.
Опухоль в правой (восходящей) части толстого кишечника вызывает непроходимость в более поздних стадиях, так как диаметр этой части кишки больше, и кал еще жидкий. По этому опухоли в этой части определяются уже с достаточно большим размером.
Большинство опухолей кишечника кровоточат, поэтому в стуле могут определяться примеси крови, хотя часто эта кровь не видна.
При раке прямой кишки кровотечения являются первым клиническим симптомом. Поэтому при появлении кровотечений из прямой кишки, врач обязательно принимает во внимание возможность наличия рака, не зависимо от того страдает ли пациент геморроем или дивертикулезом. Боли во время дефекации и чувство неполного опорожнения также являются симптомами опухоли в прямой кишке. Нахождение в положении сидя может вызывать болевые ощущения, тогда как в остальное время опухоль болей не вызывает до тех пор, пока не прорастет за пределы кишки.
Стадии колоректального рака
Источник: iStockphoto
Выделяют несколько стадий развития колоректального рака:
Методы диагностики колоректального рака
При наличии симптомов, которые могут указывать на наличие колоректального рака, проводят следующие исследования:
- Колоноскопия
Основной метод диагностики колоректального рака. Обследование внутренней части прямой кишки, толстого кишечника и нижнего отдела тонкой кишки, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и прямой кишки. Преимуществом этого метода является возможность полного удаления обнаруживаемых полипов или других разрастаний слизистой, а также проведение биопсии тканей опухоли для гистологического исследования. После подтверждения диагноза проводится дополнительная диагностика в Германии, которая позволяет определить степень разрастания опухоли и наличие возможного метастазирования, анемии, а также общее состояние пациента.Колоноскопия
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота
Позволяет определить степень разрастания опухоли и наличие возможного метастазирования. - Лабораторные анализы крови
При колоректальном раке проводятся для подтверждения возможной анемии и определения общего состояния пациента.
Для собственно постановки диагноза лабораторные исследования не используются, однако они оказывают большую помощь в подтверждении действенности лечения рака. Если, например, перед проведением операции или химиотерапии, показатель раково-эмбрионального антигена (СЕА) является высоким, а после операции и терапии низким, это может служить для контроля ответа на терапию или возможного рецидива заболевания. Онкомаркеры СА 19-9 и СА 125 также могут быть повышены при колоректальном раке.
Последующее наблюдение и возможные рецидивы
После постановки диагноза и реализации назначенного лечения колоректального рака осуществляется наблюдение пациента, в том числе для профилактики рецидива онкологии.
Цели наблюдений после лечения заболевания:
- Раннее выявление рецидива заболевания или второй опухоли на другом месте кишечника и назначение соответствующей терапии;
- Терапия последствий заболевания и лечения (например, нарушения пищеварения, недержание стула);
- Обсуждение возможностей реабилитации — медицинской, социальной, психосоциальной или профессиональной;
- Поддержка при психологических или социальных проблемах.
Контрольные обследования при наблюдениях после лечения
В прогрессивных стадиях рака кишечника, когда невозможно полностью удалить опухоль с помощью операции, а также химио- и лучевой терапии, врачи пытаются сдерживать развитие заболевания и уменьшить жалобы пациента (паллиативная медицина). Контроль течения заболевания в таких случаях имеет целью своевременно заметить угрожающие изменения и назначить новую терапию.
Когда рак кишечника полностью удален благодаря операции и последующей терапии, дальнейшие контрольные обследования проводятся с целью как можно раньше выявить возможный рецидив или вторую опухоль.
Чем раньше распознается новое заболевание, тем выше шансы на излечение при повторном лечении!
Существуют следующие формы повторного заболевания:
- Локальный рецидив
Это опухоль, которая растет на том же месте. Это возможно, если во время операции и дальнейшего лечения не были удалены все раковые клетки. При раке кишечника локальные рецидивы редки, так как радикальные методы операции обеспечивают полное удаление опухоли. При раке прямой кишки локальные рецидивы в настоящее время также встречаются редко, так как использование современной хирургической техники, а именно тотальной мезоректальной эксцизии, способствовало заметному снижению локальных рецидивов. - Метастатический рецидив
Раковые клетки могут незаметно отделяться от опухоли и позже образовывать вторичные опухолевые узлы в других органах. При раке кишечника метастазы чаще всего возникают в печени или легких. В отличие от других видов рака метастазы рака кишечника хорошо поддаются лечению. И это еще одна причина предпринимать регулярные контрольные обследования — вовремя определить возникшее метастазирование. - Вторая опухоль
Эти опухоли полностью независимы от первичной опухоли. Вторая опухоль возникает в другом месте кишки, по сравнению с расположением первой опухоли. Из опыта известно, что риск развития второй опухоли при раке кишечника достаточно высок. И этот риск тем выше, чем моложе был пациент при постановке диагноза. Пациенты, заболевшие в возрасте моложе 50 лет, должны быть протестированы на наличие наследственной предрасположенности.
Почти в половине случаев рака кишечника после проведенного лечения рецидивов не возникает, и контроли становятся только своего рода моментом уверенности в том, что пациент здоров.
Как часто надо проводить контрольные обследования
План контрольных обследований зависит от изначального заключения. Если прогрессивная опухоль не была удалена полностью, начало контроля определяет врач в зависимости от индивидуального течения терапии. После успешного лечения решающее значение для плана наблюдений имеют те факты, в каком регионе развивалась опухоль, в какой стадии находился рак и насколько агрессивными были раковые клетки.
8 из 10 рецидивов рака кишечника случаются в первые два года, поэтому в эти первые годы после лечения контрольные обследования следует проводить чаще, чем в последующий период.
Если через 5 лет рецидив не подтверждается, обследование с целью определения рецидивов прекращается. Последующие обследования проводятся в виде колоноскопии каждые пять лет, чтобы вовремя распознать вторую опухоль или предстадии рака (полипы).
Для всех пациентов в стадии рака II или III, кроме этого, в зависимости от течения терапии и гистологического анализа опухоли, рекомендуется проведение дополнительных исследований. Например, при особенно агрессивных опухолях (G3, G4) или наследственного предрасположения.
Определение онкомаркера CEA (карциноэмбрионального антигена) в крови может быть показателем возникновения локального рецидива или метастазов. При этом показатель СЕА измеряется сразу после операции и соответствует показателю после полного удаления опухоли кишечника или как минимум большей ее части. Если показатель СЕА в крови повышается, это может свидетельствовать о новом росте опухоли.
Стоимость диагностики колоректального рака в Германии
Цены на диагностические исследования данного рода онкологий можно уточнить по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Процедуры проводятся с помощью современного оборудования, докторами высшей квалификации, профессорами клиники «Нордвест». Заболевание, степень его распространения выявляются с высокой точностью, что позволяет оперативно подобрать актуальное лечение.
Важно помнить, что рак легче предупредить, чем лечить. Первые же стадии заболевания всегда дают больше шансов на продление жизни и сохранение ее высокого качества. Предупредить развитие колоректального рака поможет метод ранней диагностики — скрининг заболевания в нашей больнице в рамках программы чек-апа в Германии.