Диагностика синдрома Иценко-Кушинга в Германии

Если симптомы вызывают подозрение на наличие у пациента данного эндокринного заболевания, то первым шагом является проведение ряда лабораторных исследований. В настоящее время для диагностики синдрома Иценко-Кушинга существует 3 стандартных теста, из которых один используется чаще всего. В рамках проведения так называемого теста на дексаметазон (Dexamethasontest) производится попытка подавить выработку собственным организмом пациента кортизола путем приема таблеток дексаметазона вечером. Если анализ крови, взятый на следующее утро, указывает на то, что организм продолжает вырабатывать слишком много кортизола, то это может быть признаком синдрома Кушинга. То же самое относится и к повышенным показателям кортизола поздним вечером в суточной моче, в слюне или крови.

После того, как наличие у пациента болезни Иценко-Кушинга доказано, проводится дифференциальная диагностика в Германии с использованием дальнейших лабораторных анализов (тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном (CRH-test), высокодозированный дексаметазон-тест) для подтверждения того, что причиной заболевания является локализованное в гипофизе новообразование.

Это подтверждается примерно в 80% случаев. У оставшихся пациентов источником заболевания могут быть непосредственно сами надпочечники (т.н. адренальный синдром Кушинга) или скопление клеток за пределами надпочечников и гипофиза (эктопический синдром Кушинга).

Диагностика анденального синдрома Кушинга производится достаточно легко, в то время как отличить опухоль в гипофизе от локализованной где-либо еще в организме может быть гораздо сложнее. Особенно тяжело диагностировать данное заболевание в тех случаях, когда новообразование в гипофизе не удается обнаружить в ходе визуализационной диагностики (см. ниже), а  результаты теста неоднозначны. В таких случаях проводится так называемая катетеризация каменистых синусов с селективным забором крови. В ходе проведения этой процедуры в кровеносные сосуды вблизи гипофиза под рентгеновским контролем вставляется крошечный катетер, а через него производится забор крови, лабораторные исследования которой позволяют определить, является ли гипофиз источником повышенной выработки гормонов.

Визуализационная диагностика синдрома Кушинга

Наиболее важным методом визуализации гипофиза является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может выявить опухоли в гипофизе размером до 2 мм. Тем не менее, несмотря на проведение МРТ, иногда не удается обнаружить гипофизарную причину заболевания даже при наличии в гипофизе опухоли. Обычно подобные новообразования очень малы, и, если они меньше 2 мм в диаметре, МРТ малоэффективна для их выявления. Именно поэтому результаты МРТ гипофиза без особенностей не являются гарантом того, что спровоцировавшая развитие заболевания опухоль локализована не в гипофизе.

Если причина синдрома Кушинга действительно не в гипофизе, то другие органы должны быть соответствующим образом обследованы с использованием компьютерной томографии или МРТ. Также может быть проведено радиологическе исследование надпочечников с использованием радиоизотопа — сцинтиграфия. Данное инструментальное исследование позволяет визуализировать надпочечники и отследить их возможное увеличение, а также наличие в них патологических изменений, например, новообразований.

По результатам диагностики эндокринологи клиники «Нордвест» разрабатывают индивидуальный план лечения синдрома Иценко-Кушинга. Превосходно зарекомендовала себя комбинированная схема лечения в Германии данного заболевания, сочетающая в себе консервативную и лучевую терапию с хирургическими методами.