Онлайн-консультация с немецким профессором по поводу аденокарциномы желудка
Пациент 48 лет обратился за организацией срочной онлайн-консультации с немецким онкологом после постановки диагноза аденокарцинома желудка. Основной целью обращения было получение второго медицинского мнения по поводу уже назначенного лечения, уточнение стадии заболевания и оценка возможности хирургического лечения в Германии.
Особое беспокойство у семьи пациента вызывало подозрение на перитонеальный канцероматоз — возможное распространение опухолевого процесса на брюшину. Также требовалось понять, насколько эффективно выбранное лечение и существуют ли современные европейские протоколы, способные повысить шансы на успешную терапию.
источник: создано с помощью ИИ
Какие документы были представлены немецким специалистам
Перед проведением видеоконсультации пациент предоставил полный пакет медицинской документации:
- результаты компьютерной томографии (КТ);
Компьютерная томография (КТ)
- исследования ПЭТ-КТ;
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- гастроскопию и гистологическое заключение;
Гастроскопия
- результаты анализов крови;
- данные о проведённой системной химиотерапии;
Химиотерапия
- заключения лечащих врачей.
Дополнительно результаты ПЭТ-КТ были пересмотрены радиологами немецкой клиники, а вся документация детально изучена специалистами клиники на онкологическом консилиуме.
Как проходило рассмотрение случая
Во время онлайн-консультации немецкий специалист подробно разобрал текущее состояние пациента и объяснил, как подобные случаи ведутся в Германии.
На момент консультации пациент уже получал системную химиотерапию по схеме FLOT, которая активно применяется в европейской онкологии при лечении рака желудка. Немецкий профессор подтвердил, что выбранная терапия соответствует современным международным стандартам лечения.
Однако специалисты отметили, что проведённые исследования КТ и ПЭТ-КТ не дают абсолютного подтверждения наличия перитонеального карциноматоза. По словам врача, мелкие метастатические очаги в брюшине могут не визуализироваться даже на высокоточных исследованиях.
В Германии в подобных ситуациях рекомендуется проведение диагностической лапароскопии — малоинвазивной процедуры, позволяющей напрямую оценить состояние брюшной полости и определить индекс PCI (Peritoneal Cancer Index).
Что рекомендовали немецкие специалисты
Главной рекомендацией немецкого онколога стало продолжение системной терапии до 6 циклов с последующей повторной оценкой состояния пациента.
Также профессор рекомендовал рассмотреть возможность подключения иммунотерапии препаратом Durvalumab в комбинации с химиотерапией. Доктор отметил, что современные международные исследования показали хорошие результаты при использовании комбинации химиотерапии с иммунотерапией у пациентов с раком желудка.
Терапия моноклональными антителами
Во время консультации обсуждалось, что схема с Durvalumab уже активно применяется в США и проходит завершающий этап внедрения в Европе для лечения аденокарциномы желудка.
После завершения 6 циклов терапии немецкие специалисты рекомендовали:
- выполнить контрольную КТ;
- провести диагностическую лапароскопию;
- оценить наличие или отсутствие перитонеального канцероматоза;
- определить возможность хирургического лечения.
Какие варианты лечения обсуждались
Системная химиотерапия (FLOT)
Немецкие специалисты подтвердили правильность уже назначенной схемы FLOT и рекомендовали продолжать лечение без преждевременного оперативного вмешательства.
Иммунотерапия (Durvalumab)
Отдельно обсуждалось добавление препарата Durvalumab ко второму циклу терапии. По словам профессора, комбинация химиотерапии с Durvalumab демонстрирует улучшение показателей общей выживаемости (Overall Survival, OS) и выживаемости без прогрессирования заболевания (Progression-Free Survival, PFS).
Хирургическое лечение
При отсутствии признаков перитонеального канцероматоза после завершения терапии может рассматриваться проведение гастроэктомии — операции по удалению желудка.
Гастрэктомия
HIPEC-терапия
Если диагностическая лапароскопия подтвердит наличие канцероматоза, немецкие специалисты рассматривают возможность проведения операции с применением HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy).
Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC)
Химиоэмболизация
Метод химиоэмболизации, который рассматривают на родине пациента, немецкий профессор категорически не рекомендовал, поскольку он воздействует только локально и не решает проблему возможного системного распространения опухоли в данном случае.
Сколько времени заняла организация консультации
Организация видеоконсультации с немецким профессором, сбор медицинских документов, их перевод, проведение онкологического консилиума и согласование времени консультации заняли всего 4 рабочих дня. После завершения консультации пациент получил письменные рекомендации немецкого онколога для дальнейшего лечения.
Выводы и рекомендации
По итогам консультации немецкие специалисты подтвердили правильность текущей тактики лечения и рекомендовали продолжение системной терапии с последующей диагностической лапароскопией для точной оценки стадии заболевания.
Профессор подчеркнул важность комплексного подхода, своевременного контроля эффективности терапии и индивидуального подбора схем лечения в зависимости от ответа опухоли на химиотерапию.
Современная онкология Германии позволяет использовать новейшие методы лечения рака желудка, включая комбинированную химиотерапию, иммунотерапию, HIPEC и высокотехнологичную хирургию.
Срочная онлайн-консультация с немецким онкологом
Мы в кратчайшие сроки организуем онлайн-консультации с ведущими немецкими профессорами в различных областях медицины, получение второго медицинского мнения, перевод медицинской документации и подготовку индивидуальных рекомендаций по лечению.
При необходимости возможна полная организация приезда пациента в Германию для диагностики, хирургического лечения, химиотерапии или реабилитации в ведущих университетских клиниках страны.