Лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия (лимфодиссекция, удаление лимфатических узлов) означает оперативное удаление лимфатических узлов, которое производится, как правило, в рамках резекции злокачественной опухоли c диагностической и/или терапевтической целью.

Когда и как выполняется лимфаденэктомия при различных онкологических заболеваниях:

• При раке предстательной железы производится лимфаденэктомия вдоль  внутренней подвздошной артерии, а также тазовая лимфаденэктомия
• При раке эндометрия и женских половых органов также выполняется тазовая лимфаденэктомия
• При раке яичек следует забрюшинная лимфаденэктомия
• При раке молочной железы выполняют удаление подмышечных лимфатических узлов
• При раке желудка выполняется лимфаденэктомия D2
• При раке кишечника выполняется удаление лимфатических узлов около пораженного участка кишки
• При раке головы или шеи выполняют радикальное удаление шейных лимфатических узлов.

Во всех случаях лимфаденэктомия дает важную информацию относительно стадии опухоли и прогнозе лечения.

Терапевтический эффект лимфаденэктомии

Сегодня можно утверждать, что сопутствующая лимфаденэктомия улучшает прогноз лечения при таких видах рака как:

• Рак желудка
• Рак молочной железы
• Рак кишечника
• Рак шейки матки

Биопсия сторожевых узлов

В настоящее время перед проведением радикальной диссекции лимфатических узлов проводится так называемая биопсия сторожевых узлов. Сторожевыми называют первые узлы на пути распространения опухоли по лимфатических протокам. Сторожевой узел служит своеобразным индикатором, если он не поражен опухолью, это означает что вероятность ее распространения в следующие лимфатические узлы ничтожно мала. Однако в случае поражения сторожевого узла, выполняется радикальное удаление лимфатических узлов.

Перед проведением биопсии сторожевых узлов, проводится их маркировка красящим или радиоактивным вещевом и помощью сцинтиграфии лимфатических узлов определяется их точное месторасположение.

Способы проведения лимфаденэктомии

Как правило, лимфаденэктомия проводится во время основной операции опухоли. Однако, в случае отдельного оперативного вмешательства процедура может быть проведена миниинвазивно, например, лапароскопически.

Возможные последствия лимфаденэктомии

Наиболее частым осложнением лимфаденэктомии является лимфостаз – застой жидкости в межклеточных пространствах, который вызывается плохим оттоком лимфы по лимфатическим сосудам. Чем больше лимфатических узлов удалено, тем выше риск возникновения лимфостаза.

При тазовой лимфаденэктомии (удалении лимфатических узлов в области малого таза) у 10% случаев возникает лимфоцеле (лимфатическая киста), в 6% случаев - тромбоз, и в 1% - эмболия.