Биопсия молочной железы в Германии

По данным ВОЗ, рак молочной железы у женщин является наиболее часто диагностируемым видом рака и основной причиной смертности от рака во всем мире. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, шансы на выздоровление составляют более 90%.

Поэтому  регулярное маммологическое обследование (скрининг/чек-ап) играет решающую роль в ранней диагностике рака молочной железы. Благодаря техническому прогрессу и усовершенствованию маммографических и ультразвуковых аппаратов, ранняя диагностика еще непальпируемыех новообразований молочной железы, включая так называемые микрокальцинаты, становится все более доступной. Основными методами диагностики молочной железы в Германии являются УЗИ, маммография и/или МРТ, однако очень часто только пункционная биопсия опухоли или кисты с последующим гистологическим исследованием тканей дает окончательное заключение.

В случае диагностики подозрительного видоизменения архитектуры молочной железы (уплотнение, узелок) необходимо дифференцировать характер данного образования: злокачественный/доброкачественный. Для этого нужен гистологический анализ ткани. Кроме этого, гистологическое исследование выявляет такие характеристики новообразования, о которых важно знать до планирования последующей терапии (например, гормонозависимая или гормононезависимая опухоль). Забор материала для гистологии может проводиться следующими способами:

• секторальная резекция (устаревший метод диагностики);
• тонкоигольная биопсия;
• трепан-биопсия (пункционная биопсия);
• вакуумная биопсия.

Имеются различные методы взятия проб тканей. Как правило, достаточными являются минимально-инвазивные методы, и лишь в редких случаях необходима оперативная биопсия.

Секторальная резекция или эксцизионная биопсия

Секторальная или эксцизионная биопсия является хирургической процедурой, поэтому ее также называют хирургической или открытой биопсией молочной железы. Целью этого метода биопсии является удаление как можно большего количества подозрительной ткани и последующее ее гистологическое исследование. Эксцизионная биопсия дает четкие результаты. Однако в отличие от других видов биопсий проводится под общим наркозом в стационарном режиме от одного до трех дней.

После эксцизионной биопсии остается внешний шрам в несколько сантиметров, а также в некоторых случаях  внутреннее рубцевание ткани. Поэтому применение эксцизионной биопсии в качестве диагностики считается устаревшим методом и применяется в основном для полного удаления измененной ткани молочной железы в случаях явно злокачественных изменений (рак молочной железы).

Минимально-инвазивные виды биопсии

Как делают биопсию молочной железы при раке, фиброаденоме или кисте, зависит от доступности новообразования и сложности клинического случая, в целом.

Тонкоигольная биопсия

Как и вакуумная биопсия, тонкоигольная биопсия является минимально-инвазивным методом, требующим только местной анестезии. Для забора клеток вводится тонкая одноразовая игла, надетая на одноразовый шприц, и под контролем УЗИ осуществляется пункция обследуемой области (образование молочной/щитовидной железы). При этом тонкоигольная биопсия позволяет удалить лишь небольшое количество клеток. Поэтому необходимо вводить иглу несколько раз, чтобы получить достаточное количество материала. В силу того, что в рамках тонкоигольной биопсии возможно извлечь только отдельные клетки, а не кусочки тканевых структур, как при вакуумной или трепан-биопсии, данный метод имеет лишь ограниченное применение.

Трепанобиопсия

Трепан-биопсия, или пункционная биопсия, молочной железы проводится под местной анестезией и визуальным контролем УЗИ аналогично тонкоигольной биопсии. Однако иглы, используемые при трепан-биопсии больше диаметром (1,5 мм): это означает, что врач может удалить из молочной железы не только отдельные клетки, но и частицы ткани.

Диагностическая точность трепан-биопсии выше, чем тонкоигольной биопсии, но ниже , чем вакуумной биопсии.

В рамках трепан-биопсии делается забор 3–5 иногда и 10 образцов тканей, но кожу прокалывают только один раз. При этом сначала вводится канюля, внутри которой находится полая игла, которую «выстреливают» в узел на высокой скорости через эту канюлю. Образцы ткани попадают в узкое углубление полой иглы, и ткань как бы «выкалывается», поэтому эту процедуру еще называют «скоростной пункционной биопсией». В конце врач извлекает устройство и помещает пробы ткани в пробирки.

Стереотаксическая вакуумная биопсия молочной железы

С помощью этого метода у пациента, получающего лечение в Германии, могут быть взяты пробы большего размера. Это более усовершенствованный метод трепан-биопсии, который позволяет брать образцы тканей большего размера и в большем количестве (10–20 проб), чем при традиционной трепан-биопсии.

Для забора материала используется полая игла толщиной примерно 3 миллиметра (10G = 3,4 мм), содержащая внутри крошечный высокоскоростной нож. Процедура делается, как и в двух других случаях, под местной анестезией. Визуальный контроль может осуществляться при помощи рентгена или маммографии, а в некоторых случаях и при помощи МРТ.

При этом в положении лежа на животе (в редких случаях сидя на специальном маммографическом аппарате), молочные железы помещаются в маммограф. Для локализации образования осуществляются рентген с разных направлений (так называемая стереотаксия: отсюда и название стереотаксическая вакуумная биопсия), что позволяет контролировать положение иглы и точно подвести ее к очагу патологии. Затем врач делает местную анестезию и небольшой разрез диаметром 4–5 миллиметров, через который вводит полую иглу или канюлю.

Отрицательное давление (вакуум) всасывает ткань в иглу, а мининож в игле отрезает её. Иглу можно вращать вокруг своей оси при удалении ткани, что позволяет взять от 10 до 20 цилиндрических образцов ткани размером до 2 сантиметров. Количество образцов существенно повышает диагностическую надежность вакуумной биопсии.

Если область забора материала очень маленькая и полностью удаляется в рамках вакуумной биопсии, то данная область маркируется или клипируется при помощи металлического миниклипа. В случае гистологического подтверждения злокачественности, данная маркировка помогает хирургу определить локализацию ложе опухоли во время последующей операции. Если результат биопсии отрицательный, вероятность отсутствия рака молочной железы составляет 99%.

Показания и преимущества

Показания к проведению биопсии:

• микрокальцификациия (непальпируемые изменения архитектуры молочной железы);
• пальпируемые и непальпируемые новообразования молочной железы неясного генеза;
• доброкачественные новообразования, увеличивающиеся при динамическом наблюдении;
• рецидивирующие кисты;
• изменения соска или выделения из соска.

Преимущества биопсии:

• малотравматичность (минимально-инвазивное амбулаторное исследование);
• эффективность (точное определение, является ли ткань доброкачественной или злокачественной);
• целесообразность (избежать неоправданных операций (например, секторальную резекцию, мастэктомию) и связанных с этим осложнений;
• информативность:
  • дифференциация формы рака молочной железы (протоковый, дольковый, муцинозный, смешанная форма рака);
  • определение индивидуальных свойств опухоли, необходимых для дальнейшего лечения (HER2-позитивный /негативный; гормононе/зависимая форма).

Где сделать биопсию молочных желез в Германии

В клинике «Нордвест» регулярно проводят диагностику пациентам, прибывшим на лечение в Германии. При выявлении злокачественных новообразований в груди нередко применяется именно метод биопсии и гистологического исследования, которые позволяют достоверно подтвердить или исключить наличие онкологии, а также ее специфику в каждом конкретном случае. Цены на биопсию молочной железы, стоимость проведения диагностического исследования в рамках назначенной терапии или в профилактических целях, вы можете уточнить при первом обращении в больницу.