Проведение люмбальной (спинномозговой) пункции в Германии

Люмбальная пункция представляет собой пробу мозговой жидкости (ликвора) из спинномозгового канала. Проводится в основном для диагностики заболеваний у пациентов, получающих лечение в Германии, а также в терапевтических целях и для введения препаратов анестезии.

Показания к люмбальной пункции мозга

Изменения состава мозговой жидкости наблюдаются при различных заболеваниях головного и спинного мозга. В следующих случаях исследование ликвора является важным методом диагностики:

• Воспаления мозга и мозговых оболочек (энцефалит и менингит) — в этих случаях могут подтверждаться возбудители заболевания;
• Рассеянного склероза — при этом воспалительном заболевании, которое вызывается гиперреакцией иммунной системы, в ликворе умножаются определенные белки (протеины) и воспалительные клетки;
• Рака мозговых оболочек, например, лимфомы;
• Кровоизлияний в соседние с мозговой жидкостью области, прежде всего субарахноидальные кровоизлияния.

Как проводят люмбальную спинномозговую пункцию

Мозг и спинной мозг окружены тремя слоями: снаружи твердая мозговая оболочка, изнутри — мягкая мозговая оболочка, между ними — узкая щель, так называемое субарахноидальное пространство, заполненное мозговой жидкостью, ликвором. Именно эту жидкость берут на анализ во время процедуры люмбальной пункции.

Проведение пункции спинномозговой жидкости предполагает расположение пациента с выгнутой спиной, таким образом, чтобы подбородок был притянут к груди. В этой позиции раскрываются отростки позвонков и становится возможным доступ в межпозвоночное пространство, через которое и проводят забор материала. Как правило, пунктируют пространство между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками. Очень осторожно врач вводит тонкую пункционную иглу между телами позвонков в спинномозговой канал, и мозговая жидкость начинает самостоятельно вытекать.

После выполнения люмбальной пункции спинного мозга уже первый взгляд на полученный материал дает некоторые результаты. У здорового человека спинномозговая жидкость бесцветная и прозрачная. Красноватый цвет ликвора свидетельствует о свежих кровотечениях, желтый — о старых кровотечениях, при воспалениях — спинномозговая жидкость может быть мутной. В лаборатории клиники «Нордвест» образец, взятый во время диагностической пункции люмбальной (спинномозговой) жидкости, изучается более подробно, исследуются:

• количество;
• цвет;
• прозрачность;
• белок;
• реакции Панди;
• реакции Нонне-Апельта;
• цитоз (количество клеток);
• количество нейтрофилов;
• лимфоцитов;
• моноцитов;
• эозинофилов;
• эпендимоцитов;
• эритроцитов.

В зависимости от состояния здоровья пациента процедура проводится амбулаторно или в стационаре на отделении, где делают люмбальную (спинномозговую) пункцию.

Риски и побочные действия

В качестве последствий и возможных осложнений после проведения люмбальной пункции отмечают возможные:

• кровотечения и кровоизлияния;
• инфекции и воспаления;
• нарушения кровообращения и обмороки;
• проходящие онемения и парезы.

У пациентов, страдающих эпилепсией или мигренями, процедура может спровоцировать приступ. Кроме этого, к рискам подобного исследования относится так называемый синдром ликворной гипотензии, при котором пациент испытывает головные боли, ригидность затылка, шум в ушах, тошноту и светочувствительность.

Обычными побочными действиями являются:

• головные боли;
• боли в спине;
• тошнота, рвота;
• боли в области укола.

Противопоказания к спинномозговой пункции

Противопоказаниями для проведения люмбальной пункции являются:

• отек мозга;
• новообразования головного мозга;
• склонность к кровотечениям или прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
• воспаления кожи или окружающих тканей в области места пункции;
• повышенное внутричерепное давление;
• беременность.

Лечебная люмбальная пункция

Процедура используется не только в качестве диагностики, но и при проведении лечебных мероприятий:

• Введение медикаментов напрямую в спинной мозг, например, некоторых химиопрепаратов;
• Обезболивание при хирургических вмешательствах — в данном случае люмбальная пункция используется в качестве люмбальной анестезии, например, при кесаревом сечении или операциях на тазобедренных суставах;
• Терапия при длительных головных болях, например, при так называемом спонтанном синдроме ликворной гипотензии, сопровождающимся сильными головными болями (во время ликворной пункции врач проводит впрыскивание собственной крови в эпидуральную область).

Стоимость люмбальной пункции в Германии

Пункция спинномозговой жидкости назначается в соответствии с клиническими рекомендациями вашего лечащего врача в клинике Nordwest. Стоимость зависит от назначения процедуры: диагностическая или терапевтическая. Уточнить цены на люмбальную (спинномозговую) пункцию можно по телефону клиники +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Обсудить целесообразность проведения данной процедуры вы можете удаленно, не выезжая за границу. Для этого вы можете воспользоваться такими услугами, как видеоконсультация с доктором клиники «Нордвест» или «Второе мнение специалиста из Германии».