Панкреатодуоденальная резекция в Германии

Сегодня рак поджелудочной железы является одним из часто встречающихся видов рака. Операции таких опухолей проводятся только в случаях отсутствия метастазов.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы или на выходе панкреатического протока, выполняется панкреатодуоденальная резекция. При расположении опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы, показано полное ее удаление — панкреатэктомия.

Виды панкреатодуоденальной резекции:

• Пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция;
• Операция Уиппла;
• Тотальная панкреатодуоденальная резекция.

Показания к процедуре

Имеется целый ряд показаний, когда операции могут значительно улучшить состояние пациента, поступившего на лечение в Германию:

• Рак головки поджелудочной железы;
• Злокачественные образования в двенадцатиперстной кишке;
• Холангиокарцинома — опухоль, поражающая клетки желчных протоков печени;
• Ампулярный рак — в этом случае опухоль располагается в области панкреатического протока.

Кроме этого, панкреатодуоденальная резекция проводится при доброкачественных опухолях поджелудочной железы и псевдоопухолевом панкреатите.

К сожалению, рак поджелудочной железы на начальных стадиях протекает бессимптомно, и, в большинстве случаев, опухоль успевает дать метастазы в другие органы. При таком развитии заболевания проведение операции смысла не имеет.

Лапароскопический метод проведения операций значительно сокращает реабилитационный период. Потери крови во время подобных операций и риски, связанные с ними, минимальны. Однако такой вид операции может быть использован только при ампулярных видах опухолей поджелудочной железы.

Проведения пилоросохраняющей резекции

В отличие от классической операции Уиппла при пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции не производится удаление желудка, что сохраняет функцию привратника и гарантирует физиологическое опорожнение желудка.

Проведение операции Уиппла

Наряду с пилоросохраняющей резекцией операция Уиппла является единственной радикальной возможностью лечения при раке поджелудочной железы.

Во время операции удаляются головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, гепатохоледох и дистальный отдел желудка, а также регионарные лимфатические узлы.

После проведения резекции, хирурги соединяют оставшиеся сегменты поджелудочной железы со стенкой желудка или тощей кишкой, желчный проток соединяется непосредственно с кишечником.

Длительность такой операции — около 8 часов, пребывание в стационаре составляет около трех недель.

Проведение тотальной резекции

Тотальная панкреатодуоденальная резекция является радикальной альтернативой операции Уиппла.

Классическая операция Уиппла при тотальной панкреатодуоденальной резекции дополняется полным удалением поджелудочной железы и селезенки, а также полным удалением лимфатических узлов. Восстановление пассажа производится с помощью еюностомии по Ру.

Результаты операции

Многие пациенты задаются вопросом, каков будет результат панкреатодуоденальной резекции? За последние 10 лет уровень смертности пациентов с раком поджелудочной железы благодаря хирургическому лечению снизился на 4%. Но важно отметить, что положительный результат напрямую зависит от опыта оперирующего хирурга!

При отсутствии распространения опухоли в окружающие лимфатические узлы, выживаемость пациентов еще более повышается.

После проведения операции для разрушения оставшихся клеток и предотвращения их распространения в другие органы, как правило, следуют химиотерапия и лучевая терапия.

Однако пациентам с доброкачественными опухолями или нейроэндокринными перерождениями, проведение дальнейшей терапии противопоказано.

Риски и осложнения панкреатодуоденальной резекции

При проведении панкреодуоденальной резекции могут возникнуть общие риски, к которым относятся:

• Кровотечения и кровоизлияния с возможной необходимостью переливания крови;
• Повреждение соседних органов;
• Повреждение нервов;
• Нарушения заживления ран;
• Инфекции;
• Повреждения печени, связанные с давлением.

Кроме этого, могут возникнут осложнения, характерные именно для панкреатодуоденальной резекции:

• Образование свища, например, между кишечником и другими органами;
• Отказ печени, почек или сердца;
• Рубцовая грыжа;
• Непроходимость кишечника;
• Диабет: в случае полного удаления поджелудочной железы, прекращается выработка инсулина;
• Нарушения пищеварения, потеря веса;
• Несостоятельность анастамоза: хирургические соединения между желчным протоком, желудком и кишечником могут обнаруживать просачивания или разрываться.

Еще одним типичным осложнением после панкреатодуоденальной резекции является демпинг-синдром. В случае удаления части желудка, теряется его резервная функция. Пища, которая обычно некоторое время находится в желудке и переваривается там, напрямую попадает в тонкий кишечник, что приводит к сильному падению кровяного давления и тошноте сразу после еды, а немного позже к снижению сахара в крови.

Диета после панкреатодуоденальной резекции

Особое внимание после операции уделяется правильному питанию. С целью минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт следует:

• Снизить потребление углеводов и молочных продуктов;
• Избегать продуктов, богатых клетчаткой (капусты, грибов);
• Принимать пищу небольшими порциями;
• Не употреблять во время еды напитки;
• Тщательно и долго пережевывать пищу;
• Не употреблять слишком холодных или слишком горячих блюд.

Стоимость панкреатодуоденальной резекции в Германии

Уточнить цены на проведение операции, стоимость консультаций со специалистами, а также на комплексное лечение рака в больнице «Нордвест», вы можете по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Также вы можете проконсультироваться с немецкими специалистами относительно возможных осложнений, диеты, послеоперационного периода удаленно, в рамках услуги «Второе мнение».