Биопсия печени в Германии
источник: iStockphoto
Показания к проведению биопсии печени
Когда назначается диагностическая пункция печени:
- Подозрение на диффузные изменения, при отсутствии диагноза;
- Текущие контроли или подтверждение стадии заболевания при вирусных гепатитах;
- Подтверждение диагноза при аутоиммунном гепатите;
- Атрезия желчевыводящих путей;
- Подтверждение диагноза при холестатических заболеваниях;
- Опухоли печени;
- Диагностика в Германии, течение терапии и контроли нарушения метаболизма и обмена веществ при таких заболеваниях, как болезнь Вильсона, гемохроматоз и т. п.;
- Токсические поражения печени;
- Острый жировой гепатоз беременных;
- Стеатогепатоз и стеатогепатит (неалкогольный жировой, а также алкогольный жировой гепатозы);
- Острая желтуха неясного генеза;
- Цирроз;
- Гепатопатия неясного генеза, острая печеночная недостаточность;
- Гепатомегалия (увеличение печени);
- После трансплантации печени.
Как делают пункционную биопсию печени
Подготовка к пункции печени начинается с лабораторного контроля показателей анализа крови: уровень тромбоцитов должен быть выше 50/нл, а протромбиновый индекс — выше 50%. В случае плохих показателей, проводится переливание тромбоцитов и/или плазмы крови. Кроме того, делается пауза в приеме антикоагулянтов, в частности, аспирина. Биопсия производится натощак: последний прием пищи следует за 20 часов до процедуры.
Биопсия печени выполняется через кожу под контролем УЗИ. Перед началом процедуры проводится ультразвуковое обследование печени, для определения точного места пункции в межреберном пространстве под реберно-диафрагмальным-углом между передней и средней аксиллярными линиями.
Пункция печени проводится в положении лежа в условиях стерильности. После определения позиции и тщательной дезинфекции, проводится локальная анестезия и под контролем УЗИ вводится специальная стерильная игла (игла Менгини). После забора материала накладывается стерильная повязка, и пациент остается лежать на правом боку, на месте пункции для достижения максимальной компрессии и предупреждения возможных кровотечений.
Возможные осложнения биопсии печени
Как правило, процедура проводится легко и длится несколько секунд. В общей сложности она занимает около 30 минут и считается безопасной. Осложнения после биопсии печени очень редки.
К возможным рискам можно отнести:
- Последующие кровотечения;
- Образование гематом;
- Просачивание желчи и возможный билиарный перитонит;
- Повреждение других органов (желчного пузыря, легкого, почки, кишки);
- Инфекции;
- Бактериемия.
Степень возможного последующего кровотечения может зависеть от вида заболевания: с высоким риском кровотечения связаны, например, амилоидоз, малигномы или лимфоидная инфильтрация.
В течение 24 часов после биопсии проводится контроль пациента, измерение давления и пульса. Учитывая, что возможные осложнения возникают в течение нескольких часов после процедуры, пациента просят немедленно сообщать о возникновении болей, тошноты, потоотделения и других жалобах.
Результаты биопсии печени
Полученный материал после пункции передается в патологическое отделение, где под микроскопом определяются клеточные изменения, состояние отдельных клеток печени и возможные нарушения ее оболочек. При необходимости выполняются специальные окрашивания и иммунногистохимическое исследование.
Где сделать биопсию печени в Германии
Диагностическая биопсия опухоли печени, а также пункция на предмет выявления других заболеваний осуществляется в клинике «Нордвест». Первичную консультацию относительно необходимости данного исследования можно получить онлайн посредством видеоконсультаций либо по прибытии на лечение. Информацию о стоимости биопсии печени, а также возможных противопоказаниях к данной процедуре вы сможете уточнить на этапе взаимодействия с сотрудниками нашей клиники.