Трансартериальная химиоэмболизация печени в Германии

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE — Тransarterielle Chemoembolisation) — минимально инвазивная процедура. Проводится в качестве паллиативной терапии, в рамках которой осуществляется целевое введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в зону опухоли или метастаза с последующим выключением злокачественных клеток из артериального кровоснабжения (эмболизация), вызывая этим частичный некроз, то есть частичное отмирание опухолевых клеток печени.

Кровоснабжение печени осуществляется на 75% из воротной вены и на 25% — из артериального кровотока. При этом злокачественные клетки печени на 95% обогащаются из печеночной артерии. То есть, при введении цитостатиков внутриартериально пациентам, получающим лечение в Германии, в ткани печени достигается локальная концентрация химиотерапевтических агентов: в 100 раз выше, чем при системной химиотерапии, с менее выраженными побочными эффектами. Эмболизация печеночных артерий вызывает ишемический некроз опухолевой ткани, в то время как здоровая сохраняется за счет кровотока воротной вены.

Когда назначается процедура

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) рекомендуется пациентам на продвинутых стадиях с гепатоцеллюлярной и холангиоклеточной карциномой печени. При этом новообразование может быть как солитарным (одиночные очаги), так и мультифокальным (множественные очаги), но без метастазов за пределами печени.

Как правило, химиоэмболизацию применяют при нерезектабельных первичных или вторичных (метастазы) опухолях печени, а также у пациентов, не отвечающих на системную химиотерапию.

Обязательные условия для проведения ТАСЕ:

• хорошая сосудистая архитектура, обеспечивающая перфузию обеих долей печени;
• открытая воротная вена;
• брюшная полость без признаков асцита;
• функция печени без патологии;
• удовлетворительное общее состояние.

Если во время диагностики в Германии у пациентов клиники Nordwest выявляются возможные противопоказания к проведению химиоэмболизации печени, лечащий врач рассматривает альтернативные варианты терапии.

Как происходит TACЕ

Перед каждой процедурой с пациентом проводится разъяснительная беседа о том, что будет происходить во время химиоэмболизации печени при раке, возможных рисках и побочных эффектах TACE и локального применения цитостатических препаратов. Также необходима предварительная КТ или МРТ-диагностика для оценки положения и количества очагов. Сама процедура начинается с введения местной анестезии и катетеризации бедренной артерии по методике Сельдингера.

Затем через паховую артерию и аорту к печеночной артерии проводят специальный зондирующий катетер. Через него вводится еще зонд и размещается непосредственно в участке, где позже будет осуществлена закупорка печеночной артерии (эмболизация). На следующем этапе медленно вводится химиотерапевтический препарат: доксорубицин, эпирубицин, цисплатин и митомицин С.

После введения цитостатиков, внутриартериально вводят маслянистую жидкость (липиодол), которая снижает скорость кровотока в сосудах опухоли и увеличивает действие химиотерапевтических препаратов. Поскольку липидол смешан с рентгеноконтрастным веществом, то это одновременно является вспомогательным средством для визуализации и контроля сосудов. При необходимости также могут быть введены желатиновые или пластиковые частицы, которые закупоривают сосуды (эмболизация) и приводят к дальнейшему замедлению кровотока в злокачественных клетках опухоли. Наконец, сосуд снова эмболизируется, а кровеносные сосуды, питающие опухоль, полностью закупориваются. По завершению ТАСЕ катетер удаляется, пациенту накладывают стерильную давящую повязку и наблюдают в течение 6 часов. В течение 24-48 часов после манипуляции осуществляется контрольное МРТ или КТ (без введения контрастного вещества). Для достижения максимального терапевтического эффекта процедуру повторяют 2-3 раза с интервалом в четыре недели.

Преимущества:

• альтернатива системной химиотерапии;
• минимизация побочных эффектов;
• увеличение времени ремиссии;
• продления жизни пациента в целом.

Цены на химиоэмболизацию печени в Германии

Необходимость применения данного метода рассматривается после диагностирования основного заболевания лечащим врачом клиники «Нордвест». Стоимость процедуры, а также порядок поступления в больницу на консультацию и лечение можно уточнить по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp). Ежегодно доктора клиники Nordwest помогают сотням пациентов, регулярно присылающих нам свои отзывы, побороть онкологию и другие заболевания с помощью химиоэмболизации печени и других современных методов терапии рака.