Лучевая терапия при раке молочной железы в Германии

Наряду с операцией и медикаментозной терапией, лучевая терапия (радиотерапия) является основным методом лечения рака молочной железы. Высокодозированное ионизированное излучение (например, рентгеновское излучение) повреждает облучаемые клетки, здоровые также, как и раковые. Однако раковые клетки в отличие от здоровых не обладают функцией восстановления, и поэтому, благодаря воздействию облучения, погибают.

Когда назначается лучевая терапия

Как правило, лучевая терапия при раке груди назначается после операции, адъювантно. Целью ее в таком случае является разрушение раковых клеток, не удаленных во время операции.

Облучение после органосохраняющей операции в настоящее время является стандартом лечения в Германии, благодаря которому вероятность возникновения рецидива значительно снизилась.

После полного удаления молочной железы (мастэктомии) лучевая терапия назначается только при очень большом размере опухоли, в случае ее не полного удаления или при поражении более чем трех лимфатических узлов.

В редких случаях достаточно облучения части молочной железы, окружающей опухоль. Подобное облучение проводят во время операции или в последующие дни.

Только лучевая терапия назначается в случаях, когда невозможна операция (например, при неоперабельной опухоли, при тяжелых сопутствующих заболеваниях) или пациентка не соглашается на операцию.

При метастазах в лимфатических узлах и/или невозможности удаления всей опухоли, проводится одновременное облучение лимфатических путей — в подмышечной области, области ключицы или, очень редко, в области грудины.

При прогрессивной стадии заболевания может быть рекомендовано облучение метастазов.

Как делают лучевую терапию при раке груди

Лучевую терапию следует начать после операции как можно скорее: как только заживают швы, самое раннее — через три недели, самое позднее — через восемь недель. При назначении химиотерапии, во избежание усиления побочных действий, облучение начинают позже, или после окончания терапии цитостатиками или между отдельными циклами химиотерапии. Антигормональная терапия и терапия антителами могут проводиться одновременно.

Длительность и доза облучения зависят от индивидуальной ситуации пациентки. В среднем лучевая терапия длится около шести недель. Стандартом в настоящее время являются: укороченная лучевая терапия высокими единичными дозами (так называемая гипофракционная лучевая терапия), но с меньшей общей дозой и дополнительным Boost (короткое дополнительное облучение ложа бывшей опухоли) или без Boost.

В случаях только облучения, терапия длится не так долго и проводится малыми частями общей дозы, что дает здоровым тканям (прежде всего, коже) время на восстановление.

Гипофракционная лучевая терапия

В случае отсутствия поражения лимфатических узлов рекомендовано, как правило, проведение укороченной гипофракционной лучевой терапии высокими единичными дозами. В подобных случаях облучение длится около 3-х недель (16 х 2,65 Гр до 42,5 Гр), а также в зависимости от биологии опухоли с повышением дозы в области удаленного новообразования (так называемым Вoost на 5 или 6 фракций по 2 Гр). Таким образом, в общей сложности проводятся 21-24 сеанса облучения.

При лучевой терапии с небольшими неагрессивными опухолями и положительными гормональными рецепторами, возможно отказаться от повышения дозы в ложе опухоли (время терапии в таком случае 16 сеансов).

Показания для применения Boost

Повышение дозы в ложе бывшей опухоли назначается всем пациенткам моложе 51 года, при G3, при положительном Her2, при трижды негативных опухолях и при опухолях больше 2 см.

Дистанционная лучевая терапия

Облучение, как правило, выполняется через кожу. Современные техники позволяют проводить точное облучение с достижением высокой концентрации излучения в необходимой области, сохраняя окружающие здоровые ткани. Облучается, как правило, вся грудь. У молодых женщин и пациенток с высоким риском рецидива применяется дополнительное Boost-облучение ложа бывшей опухоли.

Альтернативой дистанционного Boost-облучения является брахитерапия (контактное облучение), при которой радиоактивное вещество под коротким наркозом через небольшой пластиковый катетер подается непосредственно в зону бывшей опухоли.

Интраоперационная лучевая терапия

За исключением немногих случаев, интраоперационная лучевая терапия является дополнением дистанционной постоперационной лучевой терапии, укорачивает время ее проведения, но не заменяет ее. При интраоперационном облучении, сразу после удаления опухоли до ушивания раны, источник излучения направляется на ложе опухоли и проводится облучение с высокой дозой («Boost»). После заживления раны следует облучение всей груди.

Осложнения при лучевой терапии рака молочной железы

Лучевая терапия сегодня, благодаря современным техникам, проводится намного точнее и переносится легче, чем раньше. Опухоль облучается целенаправленно, в то время как сохраняются окружающие органы, легкие и сердце. Тем не менее дистанционная лучевая терапия рака молочной железы имеет побочные действия и, прежде всего, сказывается на состоянии кожи. Облучение может иметь те же осложнения, как сильный загар: болезненная гиперемия, вплоть до образования пузырей и выпадения волос.

При облучении лимфатических узлов повышается риск застоя лимфы (лимфодема) в оперированной груди и руке.

Для сохранения облучаемого региона кожи пациенткам не следует во время лучевой терапии носить обтягивающую одежду и употреблять раздражающие косметические средства. Кроме этого, следует избегать воздействия высоких температур (пребывания на солнце, посещения сауны). Охлаждающие и питательные кремы помогают справиться с такими жалобами, как зуд или гиперемия.

Стоимость лучевой терапии при раке груди в Германии

Клинические рекомендации относительно назначения и проведения лучевой терапии при раке молочной железы с учетом возможных последствий даются лечащим врачом при первичной опухоли, а также после излечения первого случая онкологии у пациентки, при рецидиве заболевания. Цены на терапию вы можете уточнить по телефону +49 173 6609187 (доступны по WhatsApp).

На сегодняшний день лучевая терапия — один из наиболее эффективных методов лечения рака в Германии. Об этой и многих других процедурах нередко оставляют свои отзывы наши пациенты.