Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)

Гастроинтестинальные стромальные опухоли представляют собой наиболее частые мезенхимальные опухоли гастроинтестинального тракта. Частота новых случаев заболеваний составляет около 1 000 в год и в последние 10 лет непрерывно растет. Средний возраст постановки диагноза заболевания — около 65–70 лет. Поражает в равной степени как мужчин, так и женщин.

Патогенез заболевания

В качестве источника ГИСО рассматриваются интерстициальные клетки Кахаля или соответствующие клетки-предшественники. 60–70% ГИСО представляют собой веретеноклеточные опухоли, 20–30% — эпителиальные или смешанные опухоли. Основным иммунногистохимическим признаком ГИСО является экспрессия KIT [CD117] и DOC-1, подтверждаемая в 95% опухолей.

Мутации KIT-гена определяются в 80–85% всех ГИСО. В около 10–15% случаев определяются мутации рецепторов PDGF альфа. В оставшихся 10% мутации не подтверждаются.

Наследственная предрасположенность наблюдается в очень редких случаях.

Факторы риска

До сегодняшнего дня прямых факторов риска развития ГИСО не выявлено.

Симптомы ГИСО

Наиболее частыми местами локализации ГИСО являются желудок (50–60%) и тонкий кишечник (20–30%), реже опухоли локализуются в прямой кишке (5–10%), пищеводе (2–5%) и брыжейке/сальнике (2–5%).

Клинические симптомы гастроинтестинальных стромальных опухолей, как правило, не специфические. Это могут быть чувство переполнения, жалобы в области живота, увеличения объёма живота. Примерно в 30% ГИСО диагностируются побочно, в рамках эндоскопического обследования или операции. В 10% случаев опухоли диагностируются в результате гастроинтестинального кровотечения. Обнаружить такие опухоли можно также в процессе профилактического чек-апа в Германии.

Диагностика заболевания

Таблица: Диагностические мероприятия