Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Новости
    • Онкопедия
    • Контакты
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Лечение детей
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Детям
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)

Источник: iStockphoto

Гастроинтестинальные стромальные опухоли представляют собой наиболее частые мезенхимальные опухоли гастроинтестинального тракта. Частота новых случаев заболеваний составляет около 1 000 в год и в последние 10 лет непрерывно растет. Средний возраст постановки диагноза заболевания — около 65–70 лет. Поражает в равной степени как мужчин, так и женщин.

Патогенез заболевания

В качестве источника ГИСО рассматриваются интерстициальные клетки Кахаля или соответствующие клетки-предшественники. 60–70% ГИСО представляют собой веретеноклеточные опухоли, 20–30% — эпителиальные или смешанные опухоли. Основным иммунногистохимическим признаком ГИСО является экспрессия KIT [CD117] и DOC-1, подтверждаемая в 95% опухолей.

источник: ©iStockphoto

Мутации KIT-гена определяются в 80–85% всех ГИСО. В около 10–15% случаев определяются мутации рецепторов PDGF альфа. В оставшихся 10% мутации не подтверждаются.

Наследственная предрасположенность наблюдается в очень редких случаях.

Факторы риска

До сегодняшнего дня прямых факторов риска развития ГИСО не выявлено.

Симптомы ГИСО

Наиболее частыми местами локализации ГИСО являются желудок (50–60%) и тонкий кишечник (20–30%), реже опухоли локализуются в прямой кишке (5–10%), пищеводе (2–5%) и брыжейке/сальнике (2–5%).

Клинические симптомы гастроинтестинальных стромальных опухолей, как правило, не специфические. Это могут быть чувство переполнения, жалобы в области живота, увеличения объёма живота. Примерно в 30% ГИСО диагностируются побочно, в рамках эндоскопического обследования или операции. В 10% случаев опухоли диагностируются в результате гастроинтестинального кровотечения. Обнаружить такие опухоли можно также в процессе профилактического чек-апа в Германии.

Диагностика заболевания

Таблица: Диагностические мероприятия

Обследование

Цель

Физикальное обследование

 

Анализ крови

Для определения функций органов (общий анализ, показатели печени, почек, анализ свертываемости крови, ТТГ)

Эндоскопия, эндосонография

Определение степени распространения опухоли и гистологического подтверждения

КТ грудной клетки, живота и малого таза с контрастным веществом

Выявление интра- и экстрабдоминальных манифестаций опухоли

ПЭТ-КТ

В отдельных случаях для подтверждения диагноза

Гистологическое исследование

При неоперабельных опухолях перед назначением терапии

 

При операбельных опухолях, неясных заключениях, интраабдоминальных манифестациях опухоли

Молекулярно-генетическое исследование

Определение KIT и PDGFRA при постановке диагноза и резистентности терапии

Прогностические факторы

Самыми важными клиническими прогностическими факторами являются митотический индекс, размер опухоли и локализация первичной опухоли. Для оценки вероятности возникновения метастазов проводится различие между возможными категориями риска, которые обобщены в таблице:

 

 

Риск погрессирования/рецидива заболевания 

Количество митозов

Размер (см)

Желудок

%

12-перстная кишка

%

Тонкий кишечник

%

Прямой кишечник

%

≤ 5 на 50 HPF

≤ 2

риска нет

0

риска нет

0

риска нет

0

риска нет

0

>2 ≤ 5

очень низкий

1,9

низкий

8,3

низкий

4,3

низкий

8,5

>5≤ 10

низкий

3,6

высокий

34

средний

24

высокий

57

 

> 10

средний

12

высокий

52

высокий

52

 

> 5 на 50 HPF

≤ 2

риска нет

0

инфо отсутствует

-

высокий

50

высокий

54

>2 ≤ 5

средний

16

высокий

50

высокий

73

высокий

52

>5≤ 10

высокий

55

высокий

86

высокий

85

высокий

71

 

> 10

высокий

86

высокий

 

высокий

90

высокий

 

TNM классификация ГИСО

Современная классификация ТNM выделяет следующие локализации ГИСО:

  • пищевод;
  • желудок;
  • тонкий кишечник:
    • двенадцатиперстная кишка;
    • тощая кишка;
    • подвздошная кишка;
  • ободочная кишка;
  • прямая кишка;
  • сальник;
  • брыжейка.
Регионарные лимфатические узлы соответствуют локализации первичной опухоли, однако в большинстве ГИСО биологического значения не имеют.

Степень злокачественности опухоли базируется на количестве митозов:

  • низкое количество митозов: 5 или меньше на 5 мм²;
  • высокое количество митозов: выше 5 на 5 мм².

Классификация

Опухоль

Т 

 

Т1 

 

Т3

 

Т2 

 

Т4 

Первичная опухоль

 

Опухоль размером < 2 см

 

Опухоль размером 2–5 см

 

Опухоль размером > 5 см, но < 10 см

 

Опухоль размером > 10 см

N

Регионарные лимфатические узлы

Nх

 

N0 

 

N1 

Регионарные лимфатические узлы не определяются

 

Метастазов в регионарные лимфатические узлы нет

 

Метастазы в регионарных лимфатических узлах

M 

Отдаленные метастазы

M0 

 

M1

Метастазов нет

 

Отдалённые метастазы

Таблица: Классификация стадий UICC ГИСО желудка

Стадия

Т

N

M

Степень

митозов

IA

T1, Т2

N0

M0

Низкая

IB

T3

N0

M0

Низкая

II

Т1, Т2

 

Т4

N0

 

N0

M0

 

M0

Высокая

 

Низкая

IIIA

T3

N0

M0

Высокая

IIIВ

T4

N0

M0

Высокая

IV

Каждая Т

 

Каждая Т

N1

 

Каждая N

M0

 

М1

Каждая

 

Каждая

Таблица: Классификация стадий UICC ГИСО тонкого кишечника

Стадия

Т

N

M

Степень

митозов

I

T1, Т2

N0

M0

Низкая

II

Т3

N0

M0

Низкая

IIIA

T1

 

Т4

N0

 

N0

M0

 

M0

 

Высокая

 

Низкая

IIIВ

T2, Т3, Т4

N0

M0

Высокая

IV

Каждая Т

 

Каждая Т

N1

 

Каждая N

M0

 

М1

Каждая

 

Каждая

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин
  • Препараты
    • Бевацизумаб
    • Атезолизумаб
    • Авелумаб
    • Цетуксимаб
    • Даратумумаб
    • Ибритумомаб тиуксетан
    • Обинутузумаб
    • Панитумумаб
    • Пембролизумаб
    • Пертузумаб


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • kontakt@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2023

Impressum/ Datenschutz

Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая айпи адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить