Лучевая терапия сарком мягких тканей

Лучевая терапия играет важную роль в концепции мультимодальной терапии и может проводиться до, после или вовремя (разовое интраоперационное облучение) операции. Это позволяет в 90% случаев достичь локального контроля над опухолью и тем самым избежать радикальных хирургических мер, таких как ампутация или резекция компартмента, которые обычно связаны с потерей функциональности или телесными увечьями.

Неоадъювантая (предоперационная) лучевая терапия

Как правило, предоперационную лучевую терапию назначают в тех случаях, если первоначально резекция опухоли невозможна. Тогда рекомендуют провести либо моно адъювантное облучение, либо комбинированное лечение в Германии: химиотерапию плюс лучевую терапию. Опухоль облучают на линейном ускорителе (чрескожное облучение 50Гр). Цель предоперационной лучевой терапии — уменьшение саркомы мягких тканей до операбельных размеров. К оперативному лечению можно приступать не раньше, чем через 4–6 недель после облучения.

Интраоперационная лучевая терапия

Интраоперационная лучевая терапия — это новый вариант лучевой терапии. Как правило, данный вид облучения применяется при опухолях, локализация которых не позволяет провести широкую резекцию (например, забрюшинное пространство). А также в тех случаях, когда адъювантное облучение в высоких дозах из-за непосредственного прилегания соседних органов, таких как тонкий и толстый кишечник, может оказаться пагубным. Разовая доза интраоперационной лучевой терапии составляет приблизительно 15–20Гр и осуществляется по окончанию резекции во время оперативного вмешательства.

Адъювантая (постоперационная) лучевая терапия

Целью послеоперационной лучевой терапии является купирование остаточных микроскопических раковых клеток в области проведённой операции. Это позволяет в 72–90% случаев достичь 5-летнего местного контроля у пациентов с R0-резекцией. Показания для постоперативного облучения представлены в таблице ниже.

Таблица: Показания для постоперативного облучения