Стадии и классификации рака желудка
Источник: собственность компании
Выделяют следующие 3 основные классификации рака желудка.
Классификация по Лорену
Карциномам желудка свойственна гистологическая гетерогенность. Очень часто в одной опухоли определяются различные гистологические элементы. В последние 5 лет гистологическая оценка опухолей желудка базируется на классификации Лорена:
- интестинальный тип, около 54%;
- диффузный тип, около 32%;
- неопределенный тип, около 15%.
Опухоли диффузного подтипа диагностируются чаще у женщин и пациентов юного возраста, в то время как интестинальный подтип — у мужчин и пожилых пациентов.
Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют следующие виды рака желудка:
- тубулярный;
- папиллярный;
- муцинозный;
- слабо когезивный (включая перстневидно-клеточный рак).
Эта классификация базируется, в первую очередь, на доминирующем гистологическом рисунке опухоли.
Классификация Атласа ракового генома (TCGA)
Согласно последним исследованиям, базирующимся на изучении генетических мутаций, рак желудка подразделяют на четыре подтипа:
- хромосомно нестабильный;
- ЭБВ (Эпштейн-Барр)-ассоциированный;
- микросателлитно нестабильный;
- геномно стабильный.
Эта классификация сегодня получает все большее значение для выбора терапии.
Стадии рака желудка
Классификация стадии первичной опухоли и процесса метастазирования основывается на критериях UICC/AJCC-TNM.
|
Классификация |
Опухоль |
|
T |
Первичная опухоль
|
|
Т1
Т1а
Т1b
Т2
Т3
Т4а
Т4b
|
Поверхностно инфильтрированная опухоль
Опухоль инфильтрирует собственные пластинки или мышечные пластики слизистой оболочки
Опухоль инфильтрирует подслизистый слой
Опухоль инфильтрирует мышечную оболочку
Опухоль инфильтрирует субсерозный слой без проникновения внутрь брюшины
Опухоль перфорирует субсерозный слой (висцеральную брюшину)
Опухоль инфильтрирует окружающие структуры
|
|
N |
Региональные лимфатические узлы
|
|
N0
N1
N2
N3a
N3b
|
Метастазов в лимфатические узлы нет
Метастазы в 1-2 лимфатических узлах
Метастазы в 3-6 лимфатических узлах
Метастазы в 7-15 лимфатических узлах
Метастазы в 6 или более лимфатических узлах |
|
M
|
Отдаленные метастазы |
|
M0
M1 |
Метастазов нет
Отдаленные метастазы или положительная перитонеальная цитология |
|
Стадия UICC |
Первичная опухоль |
Лимфатические узлы |
Отдаленные метастазы |
|
0 |
Карцинома in situ |
N0 |
M0 |
|
IA |
T1a T1b |
N0 N0 |
M0 M0
|
|
IB |
T2 T1 |
N0 N1 |
M0 M0
|
|
IIA |
T3 T2 T1 |
N0 N1 N2 |
M0 M0 M0
|
|
IIB |
T4a T3 T2 T1 |
N0 N1 N2 N3 |
M0 M0 M0 M0
|
|
IIIA |
T4a T3 T2 |
N1 N2 N3 |
M0 M0 M0
|
|
IIIB |
T4b T4a T3 |
N0/1 N2 N3 |
M0 M0 M0
|
|
IIIC |
T4b T4a |
N2/3 N3 |
M0 M0
|
|
IV |
Каждая Т |
Каждая N |
M1
|
Самым распространенным и достоверным методом диагностики в Германии для подтверждения категории Т является эндоскопия желудка.
Для идентификации лимфатических узлов при КТ и определения категории N служат следующие характеристики:
- размер по короткой оси: диаметр >6-8 для перигастральных лимфатических узлов;
- округлая форма;
- центральный некроз;
- потеря жировых ворот;
- гетерогенное или усиленное накопление контрастного вещества.
Если вы хотите задать вопрос относительно вашего диагноза и обсудить перспективы лечения в Германии на той или иной стадии заболевания, предлагаем вам воспользоваться услугой онлайн-консультации с онкологом клиники Nordwest.