Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Новости
    • Онкопедия
    • Контакты
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Лечение детей
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Детям
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)

Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)

Локально-прогрессирующий рак молочной железы включает стадии IIB и III. На данных стадиях цель терапии является куративной, но риск рецидива считается уже высоким и его вероятность зависит:

  • от локальной распространенности заболевания;
  • поражения регионарных лимфатических узлов;
  • от биологических характеристик самой опухоли.
Терапия является мультимодальной. Пациенткам с HER2-позитивной карциномой молочной железы, а также с трижды негативным или гормонозависимым раком показана, как правило, химиотерапия, которая может проводиться неоадъювантно (до операции) или адъювантно (после операции).

Одним из преимуществ неоадъювантной системной терапии является возможность наблюдения за ответом опухоли на проводимую терапию, а также повышение шансов пациенток на последующую органосохраняющую операцию. Выбор препаратов для химиотерапии, а также её интенсивность зависят от биологических характеристик опухоли, а также от связанным с ними риском рецидива. Достижение патологической полной ремиссии является благоприятным прогностическим параметром. При HR- и HER2-положительных карциномах молочной железы химиотерапия сочетается с таргетной анти-HER2 терапией, а затем дополняется противогормональной/эндокринной терапией.

Анти-HER2 терапия обычно начинается вместе с химиотерапией, содержащей таксаны, а эндокринная терапия проводится после окончания химиотерапии. Недостатком первичной химиотерапии при cN+ является ограниченная оценка поражения подмышечных лимфатических узлов при использовании методики SLNE (удаление сторожевого лимфатического узла) в пост-терапевтический период.

Хирургическое лечение прогрессирующего рака молочной железы

Во время операции при раке молочной железы целью является проведение органосохраняющего хирургического вмешательства с последующим адъювантным облучением. Если проведение данного вида операции невозможно или нежелательно со стороны пациентки, то операция проводится в виде модифицированной радикальной мастэктомии (подробнее — в статье «Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин на стадиях I-IIA).

Мастэктомия

Мастэктомия — операция по удалению одной или обеих молочных желез. Как правило, показана при раке молочной железы.

Подробнее о процедуре →

Стандартом оценки состояния подмышечных лимфатических узлов при cN0 является метод иссечения сторожевых лимфатических узлов (SLNE). В случае обнаружения макроскопического поражения данных лимфатических узлов или неудачного проведения SLNE показана аксиллярная диссекция. Исключением является вовлечение 2 из 3 удаленных сторожевых лимфатических узлов при органосохраняющей операции с последующим облучением тангенциальных полей молочной железы. Облучение лимфатических путей рекомендуется при поражении подмышечных лимфатических узлов, при остаточной опухоли в подмышечной зоне, а также при явном клиническом поражении, если не была проведена подмышечная диссекция. Также, в зависимости от расположения первичной опухоли, может быть показано облучение других групп лимфатических узлов (подробнее см. ниже).

Адъювантная медикаментозная терапия проводится в виде эндокринной терапии в течении ≤ 10 лет при HR-положительном раке молочной железы и в течение одного года — в случае HER2-положительном (подробнее — в статье «Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин на стадиях I-IIA).

Радиотерапия

Варианты радиотерапии при локально-прогрессирующем раке молочной железы:

  • Молочная железа полностью и грудная стенка
    Для облучения молочной железы и грудной стенки действуют те же правила, как и при локально ограниченном раке молочной железы (подробнее — в статье «Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин на стадиях I-IIA). После мастэктомии радиотерапия грудной стенки показана пациенткам при поражении лимфатических узлов (>3) для снижения рисков локального рецидива. Более того, адъювантная радиотерапия показана пациенткам при наличии таких факторов риска, как возраст (<40 лет), поражение кровеносных и лимфатических сосудов, pT2 >3 см, инфильтрация фасции большой грудной мышцы, R1/R2-резекция.
  • Облучение регионарных лимфатических путей
    Может снизить частоту рецидивов, но связано с повышенным риском развития проблем с сердцем и лёгкими, а также с нарушением оттока лимфы. Именно поэтому точные показания зависят от первичной степени распространенности заболевания, расположения первичной опухоли и т. д.
  • Облучение аксиллярных лимфатических узлов
    Проводится при поражении подмышечных лимфатических узлов после их диссекции, при наличии остаточной опухоли в подмышечной области, а также при однозначном их клиническом поражении.
  • Облучение других регионов
    Облучение ключичных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов в области внутренней грудной артерии значительно снижает риск рецидива у пациенток с поражением аксиллярных лимфатических узлов или с расположением первичной опухоли центрально или медиально.

Неоадъювантная медикаментозная терапия

Первичная (неоадъювантная/предоперационная) терапия является альтернативой послеоперационной адъювантной терапии при наличии показаний, основанных на результатах клинических исследований, визуализационных методах обследования и биопсии.

Неоадъювантная медикаментозная терапия показана в следующих случаях:

  • наличие локально-прогрессирующего рака молочной железы;
  • первично неоперабельная опухоль;
  • инфламаторная карцинома молочной железы;
  • с целью уменьшения размеров первичной опухоли для повышения шансов избежать радикальную мастэктомию;
  • альтернатива адъювантной терапии, которая показана на основании результатов клинических исследований, визуализационных методов обследования и биопсии.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

Подробнее о процедуре →

Следует отметить, что у пациенток, которые не ответили на первичную медикаментозную терапию, прогнозы течения заболевания неблагоприятные. При отсутствии ответа на 2 цикла первичной антрациклин- и таксансодержащей химиотерапии, терапия может быть изменена на менее токсичный режим (винорелбин + капецитабин).

Пациенткам с HER2-позитивной карциномой молочной железы дополнительно показана терапия трастузумабом (Герцептин®). Более того, некоторым пациенткам проводится двойная анти-HER2-терапия, состоящая из ранее упомянутого трастузумаба, а также пертузумаба.

Неоадъювантная эндокринная терапия может быть показана постменопаузальным пациенткам с гормонозависимым раком молочной железы, у которых консервативная операция на молочной железе невозможна, а химиотерапия противопоказана или от неё отказались.

При первичной (неоадъювантной) терапии важным является тщательный контроль хода лечения, включая визуализационные методы исследования. При необходимости, проводится маркировка опухолей небольших размеров клипсой (часто, под управлением УЗИ), необходимое для точного определения местонахождения ложа опухоли при операции, даже в случае её полного исчезновения во время медикаментозной терапии. В случае прогрессирования заболевания основным методом терапии является своевременное хирургическое вмешательство.

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин
  • Препараты
    • Бевацизумаб
    • Атезолизумаб
    • Авелумаб
    • Цетуксимаб
    • Даратумумаб
    • Ибритумомаб тиуксетан
    • Обинутузумаб


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • kontakt@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2023

Impressum/ Datenschutz

Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая айпи адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить