Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация

Рак груди у мужчин является довольно редким заболеванием. Примерно в четверти случаев имеет место генетическая предрасположенность, чаще всего мутации BRCA2, CHEK2 или Синдром Клайнфельтера.

Гистология

Гистологически преобладают инвазивные протоковые карциномы, составляя около 90% всех случаев рака груди у мужчин. 5–10% представляют протоковые карциномы in situ. Другие гистологические подтипы встречаются очень редко. Примерно в 90% карцином подтверждается экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестеронов, HER2-положительные карциномы составляют 5–10%, трижды негативные — менее 1%. Степень злокачественности в 50–55% определяется как G2. В 35–40% случаях поражаются лимфатические узлы.

Факторы риска

К факторам риска возникновения рака груди у мужчин относят:

Генетические факторы:

• Синдром Клайнфельтера
  Генетическое заболевание, поражающее только мужчин и являющееся патологией половых хромосом. Типичные симптомы: гигантизм и бесплодие.
• Мутации BRCA2 и BRCA1, а также CHEK2 1100delC 
  Существенно повышают риск возникновения рака груди у мужчин, составляя соответственно 5–10%, 2% и 9% заболеваний.
• Наличие заболевания в семье
  Повышает риск возникновения рака примерно в 2,5 раза.

Приобретённые:

• Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку;
• Состояние после воспаления яичек;
• Ожирение;
• Гинекомастия — увеличение грудной железы.

Токсикогенные:

• Воздействие радиации на грудную стенку. 

Симптомы

Основным симптомом заболевания является безболезненное узловое образование в груди, чаще за соском. К другим локальным симптомам относятся кожные изменения над опухолью и изменения соска, такие как изъязвления или выделения. Общие симптомы на ранних стадиях заболевания отсутствуют. На более поздних стадиях может наблюдаться снижение веса и общей работоспособности. При возникновении метастазов в лимфатические узлы присоединяются отеки в руке. Боли в костях наблюдаются при метастазировании в кости, кашель и диспноэ — при метастазах в легкие, желтуха — при метастазах в печень, неврологические симптомы при метастазировании в головной мозг.

Стадии рака груди у мужчин

В таблице представлены обозначения стадий рака при развитии первичной опухоли, поражении лимфатических узлов и при появлении отдалённых метастазов.