Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация

Источник: iStockphoto
Рак груди у мужчин является довольно редким заболеванием. Примерно в четверти случаев имеет место генетическая предрасположенность, чаще всего мутации BRCA2, CHEK2 или Синдром Клайнфельтера.
Гистология
Гистологически преобладают инвазивные протоковые карциномы, составляя около 90% всех случаев рака груди у мужчин. 5–10% представляют протоковые карциномы in situ. Другие гистологические подтипы встречаются очень редко. Примерно в 90% карцином подтверждается экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестеронов, HER2-положительные карциномы составляют 5–10%, трижды негативные — менее 1%. Степень злокачественности в 50–55% определяется как G2. В 35–40% случаях поражаются лимфатические узлы.
Факторы риска
К факторам риска возникновения рака груди у мужчин относят:
Генетические факторы:
- Синдром Клайнфельтера
Генетическое заболевание, поражающее только мужчин и являющееся патологией половых хромосом. Типичные симптомы: гигантизм и бесплодие. - Мутации BRCA2 и BRCA1, а также CHEK2 1100delC
Существенно повышают риск возникновения рака груди у мужчин, составляя соответственно 5–10%, 2% и 9% заболеваний. - Наличие заболевания в семье
Повышает риск возникновения рака примерно в 2,5 раза.
Приобретённые:
- Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку;
- Состояние после воспаления яичек;
- Ожирение;
- Гинекомастия — увеличение грудной железы.
Токсикогенные:
- Воздействие радиации на грудную стенку.
Симптомы
Основным симптомом заболевания является безболезненное узловое образование в груди, чаще за соском. К другим локальным симптомам относятся кожные изменения над опухолью и изменения соска, такие как изъязвления или выделения. Общие симптомы на ранних стадиях заболевания отсутствуют. На более поздних стадиях может наблюдаться снижение веса и общей работоспособности. При возникновении метастазов в лимфатические узлы присоединяются отеки в руке. Боли в костях наблюдаются при метастазировании в кости, кашель и диспноэ — при метастазах в легкие, желтуха — при метастазах в печень, неврологические симптомы при метастазировании в головной мозг.
Стадии рака груди у мужчин
В таблице представлены обозначения стадий рака при развитии первичной опухоли, поражении лимфатических узлов и при появлении отдалённых метастазов.
Стадия | Первичная опухоль | Поражение лимфатических узлов | Отдалённые метастазы |
0 | Tis | N0 | M0 |
I | T1mic | N0 | M0 |
T1a (1-5 мм) | N0 | M0 | |
Т1в (6-10 мм) | N0 | M0 | |
Т1с (11-20 мм) | N0 | M0 | |
IIA | Т0, Т1mic, T1 | N1 (1-3 ЛУ в подмышечной области/ипсилатеральной околососковой области) | М0 |
Т2 (21-50 мм) | N0 | M0 | |
IIB | Т2 | N1 | M0 |
Т3 (> 51 мм) | N0 | M0 | |
IIIA | T0, T1mic, T1,T2 | N2 (4-9 ЛУ в подмышечной области) | М0 |
Т3 | N1 | M0 | |
IIIB | T4 (инфильтрация грудной стенки/кожи или сателлитные метастазы/воспалитальный рак | N0 – 2 | M0 |
IIIC | Все Т | N3 (> 10 ЛУ в подмышечной или ключичной области)
| М0 |
IV | Все Т | Все N | М1 (отдалённые метастазы или поражение ЛУ) |