Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Новости
    • Онкопедия
    • Контакты
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Лечение детей
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Детям
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли

Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли

Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли

Источник: собственность компании

Злокачественные билиарные опухоли представляют собой опухоли желчного пузыря и желчных протоков/халангиокарциномы, которые в свою очередь подразделяются на внутри- и внепеченочные. Рак внепеченочных желчных протоков встречается значительно чаще: 50% составляют опухоли, локализующиеся в зоне ворот печени (опухоли Клацкина), 42% локализуются в дистальных отделах желчных протоков и только 8% опухолей развиваются внутри желчных протоков.

Рак желчного пузыря является злокачественной опухолью, исходящей из эпителия желчного пузыря — это наиболее распространенный вид рака желчных путей. РЖП характеризуется местной и сосудистой инвазией, обширным региональным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Факторы риска

Факторы риска возникновения злокачественных билиарных опухолей зависят от их локализации. Общим фактором является пожилой возраст.

Основными факторами риска возникновения внутрипеченочного рака желчных путей являются наличие цирроза печени, а также острых гепатитов В и С. Внепеченочные карциномы часто развиваются как последствие хронических воспаление желчных путей, особенно первичного склерозирующего холангита, а также при наличии кист желчных путей, синдроме Кароли или паразитарных инфекциях.

Факторы риска внепеченочного рака желчных путей:

  • Хронические инфекции, паразитоз (описторхоз виверини, китайская двуустка);
  • Первичный склерозирующий холангит;
  • Гепатолитиаз, холедохолитиаз;
  • Кисты холедоха;
  • Синдром Кароли.

Факторы риска внутрипеченочного рака желчных путей:

  • Цирроз печени;
  • Острые гепатиты В и С;
  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Жировой гепатоз;
  • Сахарный диабет.

Факторы риска рака желчного пузыря:

  • Холицистолитиаз (риск значительно повышается при размере камней > 3 см, при камнях содержащих холестирин уже при > 1,5 см);
  • Фарфоровый желчный пузырь;
  • Полипы желчного пузыря (> 1 см);
  • Первичный склерозирующий холангит;
  • Хронические инфекции, например, постоянное носительство сальмонелл;
  • Мальформации желчных путей (например, синдром Мириззи);
  • Избыточный вес.

Симптомы злокачественных билиарных опухолей

Опухоли желчных путей, особенно внутрипеченочные, долго протекают бессимптомно. При локальном прогрессировании и/или метастазировании могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтуха, холангит;
  • Рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  • Боли в верхней части живота, часто с правой стороны;
  • Пальпируемое новообразование в правом подреберье (симптом Курвазье);
  • Потеря веса, астения, утомляемость;
  • Асцит.

Внепеченочные опухоли довольно рано вызывают нарушения оттока желчи и диагностируются по безболезненной желтухе.

Диагностика злокачественных билиарных опухолей

Методы диагностики в Германии злокачественных билиарных опухолей представлены в следующей таблице:

Обследование

Примечания

Физикальное обследование

 

Анализ крови

  • Общая картина крови и показатели почек, свертываемости, ТТГ
  • Онкомаркеры СА 19-9, СЕА
  • IgG4 для исключения диф. диагноза аутоимунного холангита

Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) + щеточная цитология/тонкоигольная биопсия

  • При необходимости в качестве диагностики для подтверждения распространения опухоли и цитологического исследования
  • В качестве терапии при холестазе/холангите
  • При отдаленном метастазировании без признаков холангита после консультации с хирургом-гепатологом

КТ грудной клетки, живота с контрастным веществом

  • Метод первого выбора
  • Подтверждение внутри- и внепеченочного метастазирования
  • Перед запланированной резекцией для визуализации сосудов

УЗИ органов брюшной полости

  • В дополнение к КТ и МРТ, часто при первичной диагностике

EUS, эндосонография

  • Дополнительно для подтверждения состояния лимфатических узлов
  • В качестве диагностики при опухоли вдоль внепеченочных желчных путей для прицельной биопсии

Холангиоскопия

  • В единичных случаях для гистологического подтверждения

МРТ живота (при необходимости со специальным контрастом для печени)

  • Метод первого выбора для визуализации желчных путей, а также распространения опухоли

МРХПГ

  • Дополнительно к МТР и РХПГ
  • Подозрение при опухоли Клацкина
  • При перихилярных опухолях при показаниях хирургического вмешательства перед проведением РХПГ

ПЭТ-КТ

  • В единичных случаях для подтверждения диагноза и контролях

Лапараскопия с проведением гистологии и цитологии

  • Дополнительно для планирования лечения при операбельных опухолях и подозрении на перитонеальный карциноз
  • Дополнительно для визуализации печени (особенно при внутрипеченочных опухолях или первичном склерозирующем холангите)

Эластография печени

  • Для определения функции печени, фиброза/цирроза печени и параметров синтеза

Волюметрия печени

  • Для определения остаточной печени после резекции

Гастроскопия/Колоноскопия

  • При внутрипеченочных опухолях для исключения диф. диагноза «метастазы в печени при гастроинтестинальных опухолях»

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин
  • Препараты
    • Бевацизумаб
    • Атезолизумаб
    • Авелумаб
    • Цетуксимаб
    • Даратумумаб
    • Ибритумомаб тиуксетан
    • Обинутузумаб


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • kontakt@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2023

Impressum/ Datenschutz

Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая айпи адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить