Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта

Первичные лимфомы интестинального тракта достаточно редки. Частыми гистологическими подтипами интестинальных лимфом являются диффузные В-крупноклеточные лимфомы (41%), мантийноклеточнаые лимфомы (37%), фолликулярные лимфомы (13%), в то время как MALT-лимфомы составляют всего 5% от всех интестинальных лимфом.

Около 3% всех первичных MALT-лимфом диагностируются в интестинальном тракте, в то время как вторичное поражение внекишечными MALT-лимфомами встречается сравнительно часто. Манифестации MALT-лимфом в двенадцатиперстной кишке — большая редкость. Средний возраст начала заболевания у пациентов с экстранодальной лимфомой маргинальной зоны кишечника составляет от 50 до 65 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Диагноз «MALT-лимфома» в интестинальном тракте предполагает общий контроль организма человека для исключения вторичного поражения тонкого или толстого кишечника. Генетические данные указывают на различные генетические отклонения при первичной и вторичной интестинальной MALT-лимфоме.

Частыми симптомами при первичной манифестации MALT-лимфомы в интестинальном тракте являются:

• боли в животе, сопровождающиеся изменениями стула;
• потеря веса;
• наличие объёмного образования при пальпации;
• реже – гастроинтестинальное кровотечение, запор и, редко, перфорация.

Диагностика MALT-лимфомы интестинального тракта

При абдоминальных жалобах неясного генеза в первую очередь проводится УЗИ- и эндоскопическая диагностика в Германии, в результате последнего проводится забор пробы для гистологического исследования, которое позволяет установить окончательный диагноз.

В таблице ниже представлены методы диагностики MALT-лимфомы.

Обследование	Примечания
Эзофагогастродуоденоскопия	Ступенчатые биопсии
Тотальная колоноскопия	Ступенчатые биопсии и биопсия из терминального отдела подвздошной кишки
Энтороскопия методом двойного баллона	При клиническом подозрении на поражение тонкого кишечника
Другая диагностика	Специальная визуализационная диагностика при подозрении на поражение других органов или лимфатических узлов, анализ кала и мочи
Признаки активной или перенесенная инфекция Campylobacter jejuni при поражении тонкого кишечника	Необязательно, т.к. не имеет терапевтического значения

Энтероскопия методом двойного баллона показана только в исключительных случаях и не относится к рутинным методам диагностики MALT-лимфомы.

Лечение MALT-лимфомы интестинального тракта в Германии

75–90% пациентам диагноз «MALT-лимфома интестинального тракта» ставится на 1-й или 2-й стадии. Алгоритм терапии представлен в схеме ниже.

Прогноз у пациентов/-ток с MALT-лимфомой интестинального тракта хороший. 10-летняя выживаемость составляет более 75%.