Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Новости
    • Онкопедия
    • Контакты
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Лечение детей
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Детям
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Всемирная организация здравоохранения классифицирует хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) как индолентную лимфоцитарную В-клеточную лимфому, которая протекает как лейкемия.

ХЛЛ является наиболее частым лейкемическим заболеванием в западных странах. Только в Германии ежегодно регистрируются около 5.600 новых заболеваний. Это примерно 1,1% всех инвазивных онкологических заболеваний (не учитывая кожные новообразования). Чаще всего заболевание возникает в пожилом возрасте: на момент постановки диагноза возраст пациентов 70-72 года. Мужчины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. Прогнозы при ХЛЛ достаточно хорошие. Абсолютная пятилетняя выживаемость составляет 73,2% (женщины) и 71,2% (мужчины).

Факторы риска

Риск заболевания хроническим лимфоцитарным лейкозом повышается при следующих факторах:

  • Приобретенные
    Работа с органическими растворителями, например, бензолом.
  • Наследственные
    Родственники первой линии пациентов с ХЛЛ имеют 8-ми кратный риск возникновения заболевания и почти 3-х кратный риск возникновения другой индолентной лимфомы. Родственники пациентов с другими видами индолентных лимфом.

Симптомы ХЛЛ

Как правило, заболеванию предшествует бессимптомная стадия, характеризующаяся наличием лимфоцитоза, который часто диагностируется случайно. С развитием заболевания присоединяются лимфаденопати́я, сплено- и гепатомегалия, а также признаки недостаточности костного мозга и аутоиммунные цитопении. Клиническая симптоматика возникает значительно позже и, как правило, сходна с симптомами онкологических заболеваний:

  • ночное потоотделение;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела
  • склонность к возникновению различного рода инфекций.

Диагностика ХЛЛ

Методы диагностики в Германии хронического лимфоцитарного лейкоза представлены в следующей таблице:

Обследование

Примечания

Анамнез

Семейный анамнез, рассмотрение прошлых анализов крови и особенно показателей лейкоцитов

Физикальное обследование

Состояние лимфатических узлов,

органомегалия, признаки кровоизлияний или анемий

Лабораторные анализы

Показатели лейкоцитов и гематологическое исследование крови, показатели тромбоцитов, гемоглобина, ретикулоцитов (при анемии)

Мультипараметрическое иммунофенотипирование

  • Экспрессия CD19 и CD23;
  • Коэкспрессия CD5;
  • Слабая и отсутствующая экспрессия CD20, CD79в, FMC7;
  • Моноклональность Igk или Igλ.

Пункция костного мозга

Для постановки диагноза, как правило, не обязательна, используется для подтверждения неясных цитопений и оценки качества ремиссии

Биопсия лимфатического узла

Только при отсутствии лейкимического вымывания или подозрении на перерождение в агрессивную лимфому (синдром Рихтера)

Для назначения терапии могут понадобиться следующие обследования:

Обследование

Примечания

Генетическое исследование

  • del(17p13);
  • анализ мутации TP53;
  • анализ мутаций IGHV;
  • подтверждение кариотипа;
  • дополнительные генетические исследования при атипичных фенотипах для разграничения с другими видами индолентных лимфом.

Дополнительные лабораторные анализы

В зависимости от симптоматики и запланированной терапии:

  • показатели гемоглобина и антиглобулиновая проба при подозрении на гемолиз, и перед назначением терапии содержащей Флюдарабин;
  • СКФ при планировании терапии с Флюдарабином и Венетоклаксом;
  • качественное определение иммуноглобулинов при подозрении на иммунодефицит;
  • показатель микроглобулина ß2.

УЗИ

УЗИ живота: для подтверждения состояния печени, селезенки, лимфатических узлов

Классификация стадий ХЛЛ

Для определения стадий хронического лимфоцитарного лейкоза в Европе в основном используется классификация по Бинету, которая, прежде всего, основывается на физикальном обследовании, а также лабораторных анализах крови. Результаты дополнительных обследований (органомегалии при УЗИ или КТ) для подтверждения стадии заболевании не существенны.

Стадия

Показатели

А

Гемоглобин >10 г/дл

 

Тромбоциты >100.000/µл

 

<3 пораженных регионов (лимфатические узлы, печень или селезенка)

В

Гемоглобин >10 г/дл

 

Тромбоциты >100.000/µл

 

>3 пораженных регионов (лимфатические узлы, печень или селезенка)

С

Гемоглобин <10 г/дл

 

Тромбоциты <100.000/µл

 

Дифференциальные диагнозы

Наиболее частыми дифференциальными диагнозами при постановке диагноза ХЛЛ являются:

  • моноклональный В-клеточный лимфоцитоз;
  • реактивный лимфоцитоз (вирусные инфекции, коллагенозы);
  • другие виды лимфом (например, фолликулярная лимфома, лимфоплазмоцитарная лимфома, лимфомы маргинальной зоны, мантийноклеточная лимфома, В-пролимфоклеточный лейкоз);
  • волосатоклеточный лейкоз.

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин
  • Препараты
    • Бевацизумаб
    • Атезолизумаб
    • Авелумаб
    • Цетуксимаб
    • Даратумумаб
    • Ибритумомаб тиуксетан
    • Обинутузумаб


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • kontakt@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2023

Impressum/ Datenschutz

Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая айпи адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить