Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Новости
    • Онкопедия
    • Контакты
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Лечение детей
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Детям
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин

Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин на стадиях I-IIA

Локально ограниченные карциномы включают стадии ≤IIA и цель терапии является куративной. Риск рецидива, в первую очередь, зависит от размера опухоли, а также от ее молекулярно-биологических характеристик.

В центре куративной терапии стоит операция (подробнее см. ниже), целью которой является удаление опухоли в пределах здоровых тканей (R0-резекция) с сохранением груди (органосохраняющая операция). Если же органосохраняющая операция невозможна или если сама пациентка ее не желает, то модифицированная радикальная мастэктомия прогностически является равнозначной. Применение таких новых хирургических техник, как мастэктомия с сохранением кожного покрова (Skin-Sparing-Mastektomie) или сосок-сохраняющая мастэктомия (Nipple-Sparing-Mastektomie), позволяют улучшить косметический результат и повышают принятие пациентками своего нового тела.

Мастэктомия

Мастэктомия — операция по удалению одной или обеих молочных желез. Как правило, показана при раке молочной железы.

Подробнее о процедуре →

После органосохраняющей операции, как правило, показана радиотерапия для снижения риска рецидива. Облучению подвергается полностью грудь (прооперированная), а также прилегающая стенка грудной клетки (подробнее см. ниже). Конвенциональное облучение и гипофракционная лучевая терапия являются равнозначными методами радиотерапии касательно вероятности рецидива.  Дополнительное облучение ложа опухоли (Boost) также снижает вероятность локального рецидива рака молочной железы. Проведение исключительно интраоперационной радиотерапии IORT ложа опухоли не является стандартным методом терапии рака молочной железы у женщин >45 лет, однако пациенткам в возрасте >70 лет и с небольшой опухолью может быть предложена.

Стандартным методом диагностики в Германии метастазов в подмышечных лимфатических узлах при стадии cN0 является удаление дооперационно промаркированных сторожевых лимфатических узлов и их послеоперационного патологического исследования. Данная техника позволяет избежать диссекции всех подмышечных узлов, а также облучения подмышечной зоны при условии, что в удаленных сторожевых лимфатических узлах не выявлены метастазы (подробнее см. ниже).

Адъювантная медикаментозная терапия также уменьшает риск рецидива. При гормонозависимом раке молочной железы рекомендуется на всех стадиях адъювантная гормональная терапия (подробнее см. ниже). Что касается пользы проведения адъювантной химиотерапии, то она зависит от биологических характеристик самой опухоли, стадии заболевания, а также вида и интенсивности терапии (подробнее см. ниже). Более того, при HER2-позитивном раке молочной железы рекомендуется дополнительная терапия медикаментом Trastuzumab.

Хирургическое лечение рака молочной железы на стадиях I, IIA

Грудь

Целью терапии является экстирпация опухоли в пределах здоровых тканей (R0-резекция) и, как правило, операция является органосохраняющей, если выполняются следующие условия:

  • инвазивная карцинома с оптимальным соотношением размера опухоли к объёму груди;
  • инвазивная карцинома c внутрипротоковыми компонентами, если возможна R0-резекция.

Однако существуют случаи, когда показана исключительно мастэктомия:

  • мультифокальная опухоль;
  • вероятность неполного удаления опухоли при органосохраняющей операции;
  • инфламаторный рак после неоадъювантной химиотерапии;
  • предварительно не удовлетворительный косметический результат органосохраняющей операции;
  • клинические противопоказания для адъювантной лучевой терапии после органосохраняющей операции;
  • пожелания самой пациентки.

Подмышечные лимфатические узлы

Стандартным методом оценки состояния подмышечных лимфатических узлов при cN0 является удаление сторожевых лимфатических узлов (SLNE-Technic), которые еще дооперационно маркируются с помощью специальной субстанции и после их удаления проводится их гистологическое исследование. SLNE эквивалентна тотальной подмышечной диссекции с точки зрения локального контроля на этой стадии, но связана с меньшим количеством побочных эффектов. Диссекция подмышечных лимфатических узлов не показана, если сторожевые лимфатические узлы чистые, т. е. без признаков метастазирования. Также, диссекция не проводится при наличии одного-двух положительных (с метастазами) сторожевых лимфатических узлов, если выполняются следующие критерии:

  • ≤ 2 положительных л/у;
  • стадия заболевания Т1 или Т2;
  • без клинических признаков поражения подмышечных лимфатических узлов (т.е. cN0);
  • запланированы органосохраняющая операция и последующая лучевая терапия;
  • запланирована адъювантная медикаментозная терапия.

Радиотерапия рака молочной железы на стадиях I, IIA

Грудь и грудная стенка

После органосохраняющей операции показано проведение радиотерапии, целевой областью которой является вся оставшаяся после операции грудь, а также прилегающая грудная стенка. Как показали последние клинические исследования, такая адъювантная радиотерапия позволяет снизить риск локального рецидива у пациенток со статусом N0 с 31% до 19,6%, у пациенток со статусом N+ - на 21,2%. Существует два метода адъювантной радиотерапии после органосохраняющей операции:

  1. Конвенциональная — 50 Гр (25 сеансов в течении 5 недель).
  2. Гипофракционная — 40-42,5 Гр (15–16 сеансов в течении 3 недель).
Какой метод показан определенной пациентке с раком молочной железы определяют врачи-радиоонкологи. Облучение грудной стенки после мастэктомии на стадиях I и IIA, как правило, требуется в редких случаях.

Ложе опухоли (Boost)

Дополнительное Boost-облучение ложа опухоли 10–16 Гр значительно уменьшает вероятность возникновения локального рецидива.

Момент проведения адъювантной лучевой терапии

Пациенткам без показаний к проведению адъювантной химиотерапии рекомендовано начать радиотерапию через 4–6 недель после операции. При комбинированной радиохимиотерапии лучевая терапия проводится после химиотерапии, но не позже, чем через 7 месяцев после операции.

Частичное облучение груди (интраоперационная радиотерапия IORT).

Интраоперационная радиотерапия (IORT)

Интраоперационная радиотерапия (IORT) — метод лучевой терапии, который проводится во время операции по резекции опухоли для облучения высокой дозой ее ложа и маргинальных краев резекции.

Подробнее о процедуре →

Альтернативой адъювантного облучения является интраоперационная радиотерапия, при которой еще во время операции облучается ложе опухоли с помощью специального аппликатора в течении 20–45 минут дозой 20 Гр. Преимуществом IORT является уменьшение лучевой нагрузки и сокращение срока локальной терапии.

Адъювантная медикаментозная терапия на стадиях I, IIA

HR-позитивный рак молочной железы (адъювантная эндокринная терапия)

Критерием для определения гормонозависимости рака молочной железы является гистологически подтвержденный показатель ≥1% ER- или PR-положительных опухолевых клеток (ER — рецептор эстрогена, PR — рецептор прогестерона). 75–80% пациенток с диагнозом «карцинома молочной железы» относятся к данной группе. В схеме ниже представлен алгоритм терапии гормонозависимого рака молочной железы:

Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин в Германии

Источник: собственное представление на основе анализа публикаций

При показаниях к адъювантной химиотерапии, эндокринная терапия начинается лишь по окончанию терапии цитостатиками.

Пременопаузально (адъювантная эндокринная терапия)

Менопаузальный статус женщины определяется по анамнезу менструаций, анамнезу гинекологических хирургических вмешательств (например, гистерэктомии, аднексэктомия), а также по анализу крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстрадиол (Е2). Основой эндокринной терапии является тамоксифен (Tamoxifen) в течении ≥ 5 лет (см. схему выше). Вопрос о выключении яичников является достаточно спорным, но считается, что чем выше вероятность рецидива и чем моложе пациентка, тем действенней кажется выключение яичников, которое проводится тремя способами:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона;
  • овариэктомия;
  • радиоменолиз.
Последние клинические исследования показали, что ингибиторы ароматазы при условии выключения яичников у пациенток с раком молочной железы позволяет уменьшить риск рецидива.

Постменопаузально (адъювантная эндокринная терапия)

В качестве адъювантной эндокринной системной терапии у постменопаузальных пациенток применяется тамоксифен (Tamoxifen) и ингибиторы ароматазы. Прием тамоксифена в течении ≥ 5 лет в метаанализе Early Breast Cancer Trialists‘ Collaborative Group у ER-положительных пациенток показал снижение смертности на 30%, непосредственно связанную с опухолью, в сравнении с пациентками, не получавшими адъювантную эндокринную системную терапию.

Ингибиторы ароматазы в качестве терапии первой линии (upfront) в первые два года после начала терапии приводят к значительному снижению риска рецидива и тем самым смертности. Особенно терапия ингибиторами ароматазы показана пациенткам, относящимся к повышенной группе риска, например, со статусом N+, либо в качестве моно- или последовательной терапии с переходом на тамоксифен.

Длительность адъювантной эндокринной терапии

Стандартным периодом адъювантной гормональной терапии с ориентировкой на тамоксифен считается 5 лет. Продление данного периода путем перехода на ингибиторы ароматазы уменьшает риск рецидива. Хотя последние клинические исследования показали, что расширенная адъювантная терапия Tamoxifen до 10 лет значительно снижает риск рецидива. Однако продление гормональной терапии до 10 лет зависит от соотношения пользы и риска в случае каждой пациентки индивидуально, особенно у пациенток в пременопаузальный период с повышенным риском рецидива, например, при статусе N+, размере опухоли >2 см и гистологически подтверждённой степени G3. Пациенткам же в постменопаузальный период после 5 лет терапии тамоксифеном в качестве расширенной эндокринной терапии может быть предложена терапия ингибиторами ароматазы.

HER2-позитивный рак молочной железы (адъювантная анти-HER2 терапия)

Her2-позитивный рак молочной железы

Источник: собственность компании

Около 20% инвазивных протоковых карцином молочных желез экспрессируют рецептор HER2 (от англ. Human Epidermal Growth Factor Receptor-2), статус которого определяется в рамках тщательного анализа. Положительный статус HER2 определяется на основании:

  • иммунногистохимеского исследования: Score 3+;
  • гибридизации in-situ (2-мя ДНК-зондами: HER2/ центромер 17 — показатель >2;1-им ДНК-зондом: >6 сигналов HER2 / нуклеус).

В случае пограничных результатов (2+ IHC, ≥ 4 — <6 сигналов HER2 ISH), необходимо провести новое определение с использованием другого метода или на другом опухолевом блоке.

Препаратом для адъювантной терапии является моноклональное антитело трастуцумаб (Trastuzumab), которое снижает риск рецидива в сравнении с проведением исключительно химиотерапии. Пациенткам с положительным HER2-статусом показана адъювантная терапия трастуцумабом в течение одного года, хотя исключением могут являться пациентки с карциномой молочной железы с N0-статусом и размером опухоли <5 мм. Крупные рандомизированные исследования эффективности трастуцумаба проводились исключительно с химиотерапией, комбинированной или последовательной. Как правило, трастуцумаб назначается одновременно с таксанами и последовательно после антрациклинов. Более того, существует также дуальная блокада рецептора HER2: пертуцумаб (Pertuzumab) + трастуцумаб (Trastuzumab).

Трижды негативный рак молочной железы

Трижды негативной обозначается карцинома молочной железы с отсутствием экспрессии на рецептор эстрогена (ER <1%), на рецептор прогестерона (PR <1%), а также на HER-2 (≤2, а также негативный статус FISH). Трижды негативный рак молочной железы является биологически гетерогенным (см. таблицу ниже):

Подтипы трижды негативного рака молочной железы  

                       Гистология

Прогнозы

инвазивный протоковый

неблагоприятный

нейроэндокринный

неблагоприятный

апокринный

G3

неблагоприятный

G2

умеренный

G1

благоприятный

медуллярный

благоприятный

аденоидно-кистозный

благоприятный

G — гистологическая степень злокачественности (Grade).

Антрациклины и таксаны являются действенными препаратами при трижды негативной карциноме молочной железы, являясь основой первичной или адъювантной химиотерапии. Также платиносодержащие препараты используются в качестве первичной химиотерапии, т. е. в качестве неоадъювантной терапии.

Адъювантная химиотерапия

В таблице ниже представлены факторы риска, разделенные на три категории, в зависимости от их значимости для проведения адъювантной химиотерапии. Обобщенная оценка всех факторов является основой для рекомендаций по лечению Германии.

 
против химиотерапии
неясная значимость
за            химиотерапию
Прогностические (prognostic)
первичная опухоль
≤2 см
 
 
статус лимф. узлов
N0
1-2 пораженных л/у
≥4 пораженных л/у
гистологическая степень злокачественности (Grade)
 
G1
 
G2
 
G3
инфильтрация сосудов
отсутствует
 
обширная
Прогностические (prognostic) и предсказывающие (predictive)
HR-статус1
≥50% положителен
<50% положителен
отрицательный
HER2-статус
отрицательный
отрицательный
положительный
молекулярный подтип2
люминальный А
 
люминальный В
 
 
 
выраженный HER2 (HER2 enriched)
 
 
 
базальный (basal-like)
Прочие
генные мутации3
низкий риск рецидива
средний риск рецидива
высокий риск рецидива
пролиферация (Ki67)4
низкая
 
высокая
uPA / PAI5
низкий
 
высокий
1ER — рецептор эстрогена; 2см. статью «Рак молочной железы: классификация», 3тест на экспрессию генов — оценка транскрипции значимых для прогноза генов; 4см. «Рак молочной железы: классификация»; 5uPA/PAI-1 — урокиназный активатор плазминогена и ингибитор активатора плазминогена, тип 1

Протоколы терапии

Адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива, необходимость которой определяется индивидуально в зависимости от биологических характеристик опухоли и стадии заболевания (см. таблицу выше). Как правило, при карциноме молочной железы адъювантная химиотерапия состоит из двух, а чаще из трех цитостатических препаратов, которые вводятся либо одновременно, либо последовательно. Ниже представлены основные комбинации и виды химиопрепаратов, используемых в качестве адъювантной терапии рака молочной железы.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

Подробнее о процедуре →

Антрациклины:

  • антрациклин-содержащие схемы являются более эффективными, чем протокол CMF (Cyclophosphamid, Methotrexat и 5-Fluorouracil). Исключение составляют эквивалентные 4 цикла химиотерапии по протоколу АС (например, такие антрациклины, как Doxorubicin или Epirubicin + Cyclophosphamid) или 6 циклов химиотерапии по протоколу CMF каждые три недели у пациенток с гормононезависимым раком молочной железы;
  • Рассчитанная дозировка Doxorubicin должна составлять ≥20 мг/м2 в неделю и Epirubicin ≥30 мг/м2 в неделю. Антрациклины вводятся либо каждые две, либо каждые три недели (для сравнения представлена недельная дозировка);
  • При наличии противопоказаний к терапии антрациклинами, терапия по протоколу CMF эффективнее, чем не проведение вообще никакой химиотерапии. Так, у пациенток старше 65 лет CMF является более действенной, чем монотерапия Capecitabin;
  • Альтернативой для пациенток с низким риском рецидива, например, со статусом N-, или с противопоказаниями к антрациклинам может являться комбинация Docetaxel/Cyclophosphamid.

Таксаны: 

  • Комбинация из таксанов и антрациклинов, вводимых либо одновременно, либо последовательно, считается более эффективной у пациенток с высоким риском рецидива, чем исключительно антрациклин-содержащая химиотерапия. Данная эффективность не зависит от возраста, менопаузального статуса, количества пораженных лимфатических узлов, а также от гормонального статуса;
  • Последовательное введение 4 циклов Docetaxel после 4 циклов Doxorubicin/Cyclophosphamid является равнозначной с одновременным введением всех трёх препаратов с точки зрения свободных от рецидивов периодов и общей выживаемости. Однако одновременное введение сопряжено с повышенным риском инфекции, поэтому больше не рекомендуется;
  • Docetaxel и Paclitaxel в принципе доказали свою эквивалентность. При последовательной терапии после антрациклинов, еженедельное введение Paclitaxel или введение Docetaxel каждые три недели оказались действеннее, чем терапия Paclitaxel каждые три недели. Более того, еженедельные 12 циклов Paclitaxel являются эффективными и хорошо переносимыми.

Адъювантная терапия путем воздействия на обмен веществ в костях

Бисфосфонаты и анти-RANKL антитела снижают риск развития остеопороза, а также потенциально обладают клинически значимыми анти-неопластическими свойствами. По этой причине терапия бисфосфонатами может быть рассмотрена в качестве профилактики костных метастазов, особенно в случае постменопаузальных пациенток. Более того, еще одним показанием к применению бисфосфонатов (в т. ч. Denosumab, моноклональное антитело, имитирующее действие остеопротегерина в метаболическом процессе в костной ткани) является профилактика связанных с остеопорозом костных осложнений во время адъювантной терапии ингибиторами ароматазы.

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин
  • Препараты
    • Бевацизумаб
    • Атезолизумаб
    • Авелумаб
    • Цетуксимаб
    • Даратумумаб
    • Ибритумомаб тиуксетан
    • Обинутузумаб


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • kontakt@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2023

Impressum/ Datenschutz

Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая айпи адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить