Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Контакты
    • Новости
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная

Паллиативная терапия рака толстого кишечника в IV стадии

Паллиативная терапия рака толстого кишечника в 4 стадии, Германия

Источник: iStockphoto

Несмотря на эффективную первичную терапию и успехи адъювантного лечения в Германии, примерно в 35-45% случаев у пациентов возникают отдаленные метастазы. Рецидивы происходят, как правило, в первые два года после постановки диагноза.

В соответствии с протоколами лечения рака толстого кишечника пациенты в стадии IV подразделяются на три группы в зависимости от цели первичной терапии:

  • Группа 1
    Возможность резекции метастазов в печени и/или в легких.
  • Группа 2
    Показания к интенсифицированной системной терапии:
    • потенциальная возможность резекции метастазов в печени и/или в легких в случае ответа на системную терапию;
    • симптомы, обусловленные опухолевым процессом, осложнения или быстрое прогрессирование.
  • Группа 3
  • Многочисленные метастазы:
    • без возможности резекции после уменьшения метастазов;
    • без симптомов, обусловленных опухолевым процессом;
    • тяжелая коморбидность.
Как показывают исследования, пациенты групп 1 и 2 имеют высокие шансы на полное излечение. Подробнее в статье Терапия рака толстого кишечника в IV стадии.

Лечение пациентов группы 3, как правило, паллиативное. Это лечение рака включает в себя клиническую и психологическую терапию. Выбор стратегии лечения зависит от многих факторов:

  • предшествующего течения заболевания;
  • биологии заболевания, например, наличия мутаций RAS и BRAF, а также локализации первичной опухоли;
  • предшествующей терапии, например, проведенной адъювантной химиотерапии;
  • факторов, связанных с лечением, например, интоксикации, общего состояния пациента;
  • факторов, связанных с заболеванием, как то биологический возраст пациента и коморбидность.

Индукционная терапия

Индукционная терапия — это химиотерапия, направленная на максимальное уничтожение раковых клеток.

Пациенты, чье общее состояние позволяет применять интенсивную химиотерапию, получают:

  • двойную терапию (двойную комбинацию): Флюоропиримидин (5-FU с фолиновой кислотой или Капецитибин) плюс цитостатик (Иринотекан или Оксалиплатин);
  • тройную терапию (тройную комбинацию): Флюоропиримидин (5-FU с фолиновой кислотой или Капецитибин) плюс Иринотекан и Оксалиплатин.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

Подробнее о процедуре →

Исследуется применение анти EGFR-антител в комбинации с химиотерапией. Так комбинация Бевацизумаба с тройной терапией ведет к более высоким показателям ремиссии. Выбор анти EGFR-антител ориентируется на наличие мутаций RAS и BRAF, а также локализацию первичной опухоли.

Поддерживающая терапия

После использования двойной индукционной терапии Оксалиплатин плюс Бевацизумаб применение поддерживающей терапии одним из флюоропиримидинов плюс Бевацизумаб ведет к значительному продлению времени до прогрессирования опухоли по сравнению со стратегией наблюдения. Также эффективной в качестве поддерживающей терапии проявила себя монотерапия Бевацизумаб.

Пациенты, которые высказывают желание сделать паузу в лечении, в случаях возможности подобной паузы без ухудшения заболевания, могут сделать ее после 6-ти месяцев лечения.

Терапия второй, третьей и четвертой линии

При прогрессировании заболевания после терапии первой линии, перед продолжением лечения проводится определение мутаций RAS. Назначение терапии второй, третьей или четвертой линии проводится индивидуально, учитывая следующие принципы:

  • после терапии с использованием Иринотекана следует комбинация Оксалиплатин с одним из флюоропиримидинов;
  • после терапии Оксалиплатин следует комбинация Иринотекана с одним из флюоропиримидинов;
  • при применении в терапии первой линии Бевацизумаба и Иринотекана, в терапии второй линии возможно использование терапии FOLFOX плюс Бевацизумаб;
  • применение Бевацизумаба при прогрессировании после терапии первой линии ведет к значительному продлению общей выживаемости;
  • пациенты с мутацией RAS дикого типа, которые при терапии первой линии не получали анти EGFR-антитела, при терапии второй линии могут получать комбинацию EGFR-антител плюс химиотерапию, включая возможную замену цитостатика;
  • после терапии Оксалиплатина возможно использование химиотерапии FOLFIRI в сочетании с биофармацевтическим препаратом Афлиберцепт;
  • во второй линии терапии комбинация антитела Рамациромаб с терапией FOLFIRI после применения Оксалиплатина и Бевацизумаба также ведет к продлению жизни пациента;
  • при недейственности признанной химиотерапии и моноклональных антител, возможно использование орального ингибитора мультикиназы Регорафениб или флюоропиримидина TAS 102;
  • у пациентов с мутацией BRAF возможно последующее применение Вермурафениба в комбинации с Цетуксимаб/Иринотекан.

При применении медикаментозной терапии, вызывающей побочные эффекты, необходимо проведение клинического наблюдения. Ответ на терапию контролируется каждые 2-3 месяца с помощью клинической и визуализационной диагностики в Германии.

Локальная терапия метастазов

В случаях паллиативного состояния также возможна локальная терапия метастазов и, прежде всего, метастазов печени:

  • внутривенная перфузия печени;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерная терапия;
  • стереотаксическая радиотерапия.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия (или стереотаксис, от греч. движущийся в п ространстве) – усовершенствованный метод высокоточного облучения, при котором доступ к целевой точке (первичная ...

Подробнее о процедуре →

Решение о применении локальной или системной терапии принимается на интердисциплинарном опухолевом совете.

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • info@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2022

Impressum/ Datenschutz

Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на сбор файлов cookie. Подробнее о Политике конфиденциальности

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить