Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Новости
    • Онкопедия
    • Контакты
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Лечение детей
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Детям
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная

Паллиативная терапия рака толстого кишечника в IV стадии

Паллиативная терапия рака толстого кишечника в 4 стадии, Германия

Источник: iStockphoto

Несмотря на эффективную первичную терапию и успехи адъювантного лечения в Германии, примерно в 35-45% случаев у пациентов возникают отдаленные метастазы. Рецидивы происходят, как правило, в первые два года после постановки диагноза.

В соответствии с протоколами лечения рака толстого кишечника пациенты в стадии IV подразделяются на три группы в зависимости от цели первичной терапии:

  • Группа 1
    Возможность резекции метастазов в печени и/или в легких.
  • Группа 2
    Показания к интенсифицированной системной терапии:
    • потенциальная возможность резекции метастазов в печени и/или в легких в случае ответа на системную терапию;
    • симптомы, обусловленные опухолевым процессом, осложнения или быстрое прогрессирование.
  • Группа 3
  • Многочисленные метастазы:
    • без возможности резекции после уменьшения метастазов;
    • без симптомов, обусловленных опухолевым процессом;
    • тяжелая коморбидность.
Как показывают исследования, пациенты групп 1 и 2 имеют высокие шансы на полное излечение. Подробнее в статье Терапия рака толстого кишечника в IV стадии.

Лечение пациентов группы 3, как правило, паллиативное. Это лечение рака включает в себя клиническую и психологическую терапию. Выбор стратегии лечения зависит от многих факторов:

  • предшествующего течения заболевания;
  • биологии заболевания, например, наличия мутаций RAS и BRAF, а также локализации первичной опухоли;
  • предшествующей терапии, например, проведенной адъювантной химиотерапии;
  • факторов, связанных с лечением, например, интоксикации, общего состояния пациента;
  • факторов, связанных с заболеванием, как то биологический возраст пациента и коморбидность.

Индукционная терапия

Индукционная терапия — это химиотерапия, направленная на максимальное уничтожение раковых клеток.

Пациенты, чье общее состояние позволяет применять интенсивную химиотерапию, получают:

  • двойную терапию (двойную комбинацию): Флюоропиримидин (5-FU с фолиновой кислотой или Капецитибин) плюс цитостатик (Иринотекан или Оксалиплатин);
  • тройную терапию (тройную комбинацию): Флюоропиримидин (5-FU с фолиновой кислотой или Капецитибин) плюс Иринотекан и Оксалиплатин.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

Подробнее о процедуре →

Исследуется применение анти EGFR-антител в комбинации с химиотерапией. Так комбинация Бевацизумаба с тройной терапией ведет к более высоким показателям ремиссии. Выбор анти EGFR-антител ориентируется на наличие мутаций RAS и BRAF, а также локализацию первичной опухоли.

Поддерживающая терапия

После использования двойной индукционной терапии Оксалиплатин плюс Бевацизумаб применение поддерживающей терапии одним из флюоропиримидинов плюс Бевацизумаб ведет к значительному продлению времени до прогрессирования опухоли по сравнению со стратегией наблюдения. Также эффективной в качестве поддерживающей терапии проявила себя монотерапия Бевацизумаб.

Пациенты, которые высказывают желание сделать паузу в лечении, в случаях возможности подобной паузы без ухудшения заболевания, могут сделать ее после 6-ти месяцев лечения.

Терапия второй, третьей и четвертой линии

При прогрессировании заболевания после терапии первой линии, перед продолжением лечения проводится определение мутаций RAS. Назначение терапии второй, третьей или четвертой линии проводится индивидуально, учитывая следующие принципы:

  • после терапии с использованием Иринотекана следует комбинация Оксалиплатин с одним из флюоропиримидинов;
  • после терапии Оксалиплатин следует комбинация Иринотекана с одним из флюоропиримидинов;
  • при применении в терапии первой линии Бевацизумаба и Иринотекана, в терапии второй линии возможно использование терапии FOLFOX плюс Бевацизумаб;
  • применение Бевацизумаба при прогрессировании после терапии первой линии ведет к значительному продлению общей выживаемости;
  • пациенты с мутацией RAS дикого типа, которые при терапии первой линии не получали анти EGFR-антитела, при терапии второй линии могут получать комбинацию EGFR-антител плюс химиотерапию, включая возможную замену цитостатика;
  • после терапии Оксалиплатина возможно использование химиотерапии FOLFIRI в сочетании с биофармацевтическим препаратом Афлиберцепт;
  • во второй линии терапии комбинация антитела Рамациромаб с терапией FOLFIRI после применения Оксалиплатина и Бевацизумаба также ведет к продлению жизни пациента;
  • при недейственности признанной химиотерапии и моноклональных антител, возможно использование орального ингибитора мультикиназы Регорафениб или флюоропиримидина TAS 102;
  • у пациентов с мутацией BRAF возможно последующее применение Вермурафениба в комбинации с Цетуксимаб/Иринотекан.

При применении медикаментозной терапии, вызывающей побочные эффекты, необходимо проведение клинического наблюдения. Ответ на терапию контролируется каждые 2-3 месяца с помощью клинической и визуализационной диагностики в Германии.

Локальная терапия метастазов

В случаях паллиативного состояния также возможна локальная терапия метастазов и, прежде всего, метастазов печени:

  • внутривенная перфузия печени;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерная терапия;
  • стереотаксическая радиотерапия.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия (или стереотаксис, от греч. движущийся в п ространстве) – усовершенствованный метод высокоточного облучения, при котором доступ к целевой точке (первичная ...

Подробнее о процедуре →

Решение о применении локальной или системной терапии принимается на интердисциплинарном опухолевом совете.

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин
  • Препараты
    • Бевацизумаб
    • Атезолизумаб
    • Авелумаб
    • Цетуксимаб
    • Даратумумаб
    • Ибритумомаб тиуксетан
    • Обинутузумаб


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • kontakt@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2023

Impressum/ Datenschutz

Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая айпи адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить