Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей конечностей на поздних стадиях до недавнего времени заканчивались в большинстве случаев ампутацией последних. Во избежание хирургических увечий и тем самым ограничения уровня жизни пациента была разработана изолированная гипертермическая перфузия конечностей, которая, как показывают исследования, оправдала все ожидания. В 70% случаев опухоль отвечает на локальную терапию и может применяться как в качестве неадъювантного (предоперационного), так и адъювантного метода лечения в Германии. При неадъювантном лечении целью ИПК является уменьшение размеров опухоли для дальнейшего оперативного вмешательства. В рамках адъювантной терапии, как правило, это локальный контроль заболевания.

Во время ИПК-манипуляции сосуды руки или ноги, пораженной опухолью, хирургическим путем отсоединяют от общего кровотока и перфузируют препаратами TNF-альфа (фактор некроза опухоли альфа) и мелфаланом (цитостатик). С одной стороны, цитокин TNF-альфа способствует накоплению химиотерапевтического агента мелфалана непосредственно самой опухолью, что, в свою очередь, приводит к разрушению последней. С другой стороны, TNF-альфа выключает кровеносную систему саркомы, прекращая её подпитку из кровотока и тем самым способствуя уменьшению её роста и полному отмиранию.

Поскольку конечности, в отличие от других частей тела и органов, хорошо переносят химиотерапевтические препараты, то это дает возможность во время процедуры применять высокие дозы цитостатических лекарств. Для увеличения эффекта локальной химиотерапии температуру в поражённой конечности повышают до 38-40^оС (гипертермия). Процедура длится около 90 минут. Затем сосуды руки или ноги снова подключаются к общему кровообращению.

Преимущество данного метода лечения в том, что высокодозированная химиотерапия, одновременно с гипертермией применяются только на пораженный участок, а организм в целом остается не задействованным. В течение нескольких недель более чем у 70% пациентов наблюдается хороший ответ на терапию: прекращение роста опухоли, уменьшение её размеров или даже полное исчезновение.