Лечение в Германии Отдел по работе с иностранными пациентами

Франкфурт: +49 173 6609187
whatsapp viber youtube канал
Перезвоните мне   | Заявка в клинику
Вопрос онкологу
Ссылка на главную страницу
Лечение в Германии
  • Online-консультация
  • О нас
    • Услуги пациентам
    • Этапы взаимодействия
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы пациентов
    • Отзывы профессоров
    • Отзывы о видеоконсультациях
    • Фотогалерея
    • Новости
    • Онкопедия
    • Контакты
  • Диагностика
  • Лечение
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гепатология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Онкогематология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Ревматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Пульмонология, торакальная хирургия
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Видеоотзывы
  • Контакты
  • Клиника Нордвест:
  • О клинике
  • Центры клиники
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника внутренних болезней
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Отделение гематологии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Клиника неврологии
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт нейрорадиологии
    • Институт радиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
  • Научная работа
  • Онкопедия
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Лечение детей
  • Без наценок и посредников!
  • О клинике
  • Центры клиники
      Онкологические центры
    • Маммологический центр
    • Центр по лечению рака предстательной железы
    • Центр лечения опухолей гастроинтестинального тракта
    • Центр по лечению гинекологических опухолей
    • Панкреатический центр
    • Центр лечения кишечных заболеваний
    • Центр заболеваний легких и торакальной онкологии
    • Специализированные центры
    • Центр по лечению грыжи
    • Сосудистый центр
    • Центр лечения миастении
    • Центр по лечению недержания мочи
    • Центр по лечению эндометриоза
    • Центр по лечению рассеянного склероза
    • Центр лечения фокусированным ультразвуком
    • Центр по лечению миом
    • Центр ударно-волновой терапии
    • Центр ультразвуковой диагностики и пренатальной медицины
    • Центр по лечению ожирения
    • Клиники-партнеры
    • Отделение ядерной медицины Университетской клиники им. Гете
    • Центр эндокринологии и диабетологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника внутренней медицины и хирургии Заксенхаузен
    • Клиника отоларингологии
    • Клиника пульмонологии и аллергологии Университетской клиники им. Гете
    • Клиника эндокринной хирургии больницы Бюргергоспиталь
    • Офтальмологическая клиника больницы Бюргергоспиталь
  • Отделения клиники
    • Клиника онкологии и гематологии
    • Клиника внутренних болезней
    • Отделение гематологии
    • Клиника общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии
    • Клиника торакальной онкологии
    • Клиника торакальной хирургии
    • Клиника сосудистой хирургии
    • Отделение ангиологии
    • Институт клинико-онкологических исследований
    • Клиника радиоонкологии
    • Клиника акушерства и гинекологии
    • Клиника взрослой и детской урологии
    • Клиника ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника
    • Отделение нейрохирургии
    • Клиника неврологии
    • Клиника анестезиологии и оперативной интенсивной медицины
    • Институт радиологии
    • Институт нейрорадиологии
  • Научная работа
  • Чек-апы
  • Второе мнение
  • Детям
  • Online-консультация
Онкопедия
Открытый источник полезной информации
— В свободном доступе
— Понятно для широкой аудитории
— Самые актуальные данные
  1. Главная
  2. Онкопедия
  3. Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза в Германии

Источник: собственное представление на основе анализа публикаций

Особенности терапии ХЛЛ в онкологическом отделении клиники Nordwest в Германии.

Структура терапии

Терапия при хроническом лимфоцитарном лейкозе показана в стадиях С, В или А по Бинету, при наличии следующих критериев:

  • возникновение/ухудшение анемии/тромбоцитопении;
  • массивная (>6 см под реберной дугой), прогрессирующая или симптоматическая спленомегалия — размер селезенки варьируется в зависимости от роста и веса пациента;
  • массивная (>10 см в диаметре), прогрессирующая или симптоматическая лимфаденопатия;
  • время удвоения лимфоцитов меньше 6 месяцев или удвоение 50% за 2 месяца, исходя из базового показателя менее 30 000 лимфоцитов/µл и после исключения других причин лимфоцитоза;
  • один из следующих симптомов:
    • потеря веса >10% за 6 месяцев;
    • температура неясного происхождения дольше 2-ух недель;
    • ночное потоотделение дольше одного месяца или подтверждение инфекции;
    • выраженная слабость.

Терапия первой линии

Выбор терапии при хроническом лимфоцитарном лейкозе ориентируется на коморбидность (наличие другого заболевания или медицинского состояния), генетического статуса, состояния функции почек и общего состояния и возраста пациента.

Лечение пациентов без генетических факторов риска в хорошем общем состоянии

К генетическим факторам риска относят:

  • мутации TP53;
  • комплексный кариотип;
  • отсутствие мутации IGHV.

Пациентам в хорошем общем состоянии, с нормальной функцией почек и отсутствием генетических факторов и клинически релевантной коморбидности, назначаются следующие виды терапии:

  • Ибрутиниб/Ритуксимаб применяется при лечении пациентов моложе 70 лет и ведет к значительному увеличению времени выживаемости;
  • Монотерапия Ибрутиниб применяется, как правило, при лечении пациентов старше 65 лет и ведет к значительному увеличению времени до возникновения рецидива;
  • Ибрутиниб/Обинутузумаб — в данном случае однозначных данных применения терапии при лечении пациентов моложе 65 лет нет, однако терапия с успехом применяется при лечении пациентов более старшего возраста;
  • Изучается влияние терапии Аклабрутиниб на группы пациентов моложе 65 лет;
  • Тоже касается и терапии Венетоклакс/Обинутузумаб, которая допущена к применению при лечении пациентов старшего возраста и пациентов с коморбидностью.

Лечение пациентов в ослабленном общем состоянии

Исследования показали, что при лечении пациентов со сниженной функцией почек, а также повышенной коморбидностью возможно применение терапии Ибрутиниб, Аклабрутиниб, Венетоклакс, Хлорамбуцил, а также Бендамустин и других антител СD20 (Обинутузумаб, Ритуксимаб).

Обобщая данные исследований, при лечении пациентов с высокой коморбидностью рекомендовано использование первичной терапии ингибиторами ВТК (Ибрутиниб и Аклабрутиниб), которая назначается орально, или терапии Венетоклакс/Обинутузумаб (на 12 месяцев). При лечении пациентов с мутацией IGHV или пациентов, которые не желают получать терапию ингибиторами сигнальных путей, возможно применение терапии Хлорамбуцил/Обинутузумаб или Бендамустин/Ритуксимаб.

Дозирование препаратов ориентируется на проведенные исследования. При лечении пожилых пациентов и пациентов с высокой коморбидностью возможно снижение дозы препарата при первом применении, а также в течение последующих курсов, в зависимости от индивидуального состояния пациента.

Лечение пациентов в плохом общем состоянии

Лечение пациентов в Германии в плохом общем состоянии и с неблагоприятным прогнозом продолжительности жизни заключается, прежде всего, в поддерживающей терапии. Если плохое состояние вызвано в основном ХЛЛ, медикаментами первой линии являются стероиды, Хлорамбуцил, Бендамустин, Ибрутиниб, Венетоклакс или антитела CD20.

Лечение пациентов с наличием генетических факторов риска

Пациенты с признаками мутации TP53 и/или комплексным кариотипом, а также отсутствием мутации IGHV плохо отвечают на терапию и имеют более короткий промежуток до возникновения рецидива.

При лечении таких пациентов независимо от общего состояния и коморбидности рекомендуется применение ингибиторов ВТК или комбинации Венетоклакс/Обинутузумаб (на 12 месяцев).

Терапия второй линии

Выбор терапии второй линии при лечении хронического лимфоцитарного лейкоза зависит от многих индивидуальных факторов. Кроме возраста и коморбидности, это также такие клинические параметры, как вид первичной терапии, длительность ремиссии, биологические свойства ХЛЛ, например, наличие генетических факторов.

После использования терапии ингибиторами ВТК или ВСL2 возможно возникновение резистентных мутаций (в BTK, PLCG2, а также BLC2), которые делают нецелесообразным повторное применение соответствующей терапии.

Прогрессирование/рефрактерность/рецидив

В настоящее время при лечении пациентов невосприимчивых к стандартной терапии или с коротким периодом ремиссии используются три целевых терапии:

  • ингибитором ВТК Ибрутиниб;
  • ингибитором ВСL2 Венетоклакс;
  • ингибитором PI3Kдельта Иделализиб.

Онкопедия
  • Билиарные опухоли
    • Классификация злокачественных билиарных опухолей
  • Гастроинтестинальные опухоли
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
    • Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): Терапия
  • Желудок
    • Стадии и классификации рака желудка
    • Лечение рака желудка в стадиях I-III
    • Лечение рака желудка в стадии IV
  • Желчный пузырь и желчные пути
    • Рак желчных путей и желчного пузыря: Злокачественные билиарные опухоли
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии I-II
    • Лечение опухолей желчного пузыря и желчных протоков в стадии IV
  • Лейкозы
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
    • Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
  • Лимфомы
    • Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ)
    • Лечение периферических Т-клеточных лимфом
    • Экстранодальные лимфомы маргинальной зоны, MALT-лимфомы
    • Лечение экстранодальных лимфом маргинальной зоны (MALT-лимфомы)
    • CAR-T-клеточная терапия
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) желудка
    • Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
  • Молочная железа
    • Рак молочной железы у женщин: факторы риска и ранняя диагностика
    • Рак молочной железы у женщин: классификация
    • Рак молочной железы у женщин: общий алгоритм первичного лечения
    • Лечение локально ограниченного рака молочной железы у женщин
    • Лечение локально-прогрессирующей опухоли молочной железы (стадии IIB, IIIA, IIIB, а также инфламаторный рак)
    • Рак молочной железы у женщин: лечение локо-регионарного рецидива и отдаленных метастазов
    • Новый препарат Enhertu® (Trastuzumab Deruxtecan) в лечении метастазированного HER2-положительного рака груди
  • Мягкие ткани
    • Классификация сарком мягких тканей
    • Саркома мягких тканей: постановка диагноза
    • Саркома мягких тканей: хирургическое лечение
    • Лучевая терапия сарком мягких тканей
    • Десмоидная опухоль
    • Химиотерапия сарком мягких тканей
    • Изолированная перфузия конечностей (ИПК) при локально прогрессирующих или рецидивирующих саркомах мягких тканей
  • Опухоли брюшины
    • Мезотелиомы брюшины
  • Рак груди у мужчин
    • Рак груди у мужчин: факторы риска, симптомы, классификация
    • Лечение рака груди у мужчин
  • Толстый кишечник
    • Терапия рака толстого кишечника на I–III стадиях
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии
    • Терапия рака толстого кишечника в IV стадии, паллиативная
  • Опухоли яичек
    • Эмбриональноклеточные опухоли яичек у мужчин
    • Лечение эмбриональноклеточных опухолей яичек у мужчин
  • Препараты
    • Бевацизумаб
    • Атезолизумаб
    • Авелумаб
    • Цетуксимаб
    • Даратумумаб
    • Ибритумомаб тиуксетан
    • Обинутузумаб
    • Панитумумаб
    • Пембролизумаб
    • Пертузумаб


Контакты отдела в клинике
  • 60488, Steinbacher Hohl 4, Frankfurt am Main, Deutschland
  • +49 69 789 95780,
    +49 173 6609187
  • kontakt@phsmed.de
    help@phsmed.de
Режим работы отдела в клинике
  • Информационный центр по рабочим дням с 9:00 до 17:00
    сейчас во Франкфурте-на-Майне
  • Cопровождение пациентов круглосуточно, без выходных по срочным вопросам +49 173 6609187
  • Приемные часы в клинике Nordwest по рабочим дням с 08:00 до 16:00
  • Правовая информация
    Юридическая информация
    Политика конфиденциальности
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру

"Лечение в Германии", клиника NordWest © 2023

Impressum/ Datenschutz

Сайт может отправлять информацию о Вашем посещении, включая айпи адрес и другие данные, в сервисы сбора статистики и другие внешние ресурсы с целью улучшения его работы. Используя сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Если Вы не согласны, чтобы сайт использовал передаваемые Вашим браузером данные, Вы должны соответствующим образом настроить Ваш браузер или отказаться от использования нашего сайта.

Ок
Команда клиники нордвест

Мы продолжаем организовывать лечение и принимать пациентов в клинику из стран бывшего СНГ, а также проводим онлайн консультации и организацию лечения в удаленном режиме.

Продолжить