Чрескожное чрезпечёночное билиарное стентирование и дренирование в Германии

Ежедневно организм вырабатывает желтый пигмент (билирубин), который в основном выводится с желчью. Если желчные протоки блокируются, желчь накапливается в организме и вызывает пожелтение глаз и кожи (желтуху), а также зуд кожи (пруритус). Эта накопленная жидкость может инфицироваться и, если её не удалить, привести к печёночной недостаточности.

Наиболее распространенные причины обструкции желчных протоков:

• камни в желчном пузыре;
• аутоиммунный панкреатит (форма панкреатита);
• изменения желчных протоков после трансплантации печени;
• метастазы в печени и другие опухоли;
• рубцовая ткань и воспаление в желчных протоках.

Что такое чрезпечёночное дренирование и стентирование

При чрезпечёночном дренировании пластиковая трубка проводится через кожу (чрескожно) грудной клетки/брюшной полости непосредственно в желчные протоки, позволяя желчи поступать в наружный желчный мешок.

Дренаж не может быть долгосрочным решением. Другим вариантом лечения в Германии является стентирование, так называемый протез желчных протоков. Это позволяет желчи свободно проходить по желчным протокам в течение длительного времени.

При чрезпечёночном билиарном стентировании металлический или пластиковый стент (гибкая трубка) вводится через то же отверстие в печени (чрезпечёночно) и устанавливается в закупоренный желчный проток для поддержания проходимости. Это часто проводится после чрескожного дренирования, чтобы можно было удалить наружный дренаж и мешок. Если желчь не инфицирована, стент устанавливается сразу во время процедуры дренирования.

Это единственная процедура, которая позволяет отводить желчь как естественным путём через желчные протоки, так и выводить её наружу по чрескожному дренажу в специальный приёмник.

Преимущества процедуры:

• Путём внешнего отвода желчи печень разгружается, что позволяет ей нормально функционировать и снижает риск инфекции и печёночной недостаточности;
• Глаза и кожа возвращают свой нормальный цвет, а зуд уменьшается;
• Может применяться для подготовки к операции или другим вмешательствам на желчных путях;
• Стентирование желчных путей обеспечивает долгосрочное снятие блокады, позволяя желчи стекать естественным образом в кишечник, без необходимости внешнего отвода.

Проведение процедуры

Обе процедуры проводятся в ангиографическом кабинете, оснащённом рентгенологическим и ультразвуковым оборудованием, обычно в отделении интервенционной радиологии. Процедуры могут выполняться как под местной анестезией или общим наркозом, так и при их комбинации. Кожа в месте прокола дезинфицируется, после чего накладываются стерильные повязки.

Чрезпечёночное дренирование

С помощью ультразвука и/или рентгеновских лучей (флюороскопии) интервенционный радиолог сначала вводит иглу, а затем проводник в один из желчных протоков. Это выполняется на уровне нижней правой стороны грудной клетки или верхней части живота под грудной клеткой.

Как только проводник установлен, радиолог вводит по нему серию небольших катетеров, чтобы сделать путь достаточно широким для установки дренажной трубки. Если пациент в сознании, он может почувствовать неболезненное давление, так как боль купирована сильной местной анестезией и внутривенными анальгетиками.

Дренаж вводится таким образом, чтобы он обеспечивал максимально возможный отток желчи, после чего фиксируется в положении — иногда швами, иногда пластырями на коже.

Билиарное стентирование

Если у пациента уже установлен дренаж желчи, через него проводится проводник в кишечник, затем дренаж удаляется, и по установленному проводнику вводится стент. Когда радиолог убеждается, что стент расположен правильно, он удаляет трубку, и стент расширяется, удерживая желчный проток открытым.

Если дренажа ещё нет, выполняется пункция желчного протока, как описано выше, для установки стента.

Уровень успешности процедур и риски

К сожалению, ни одна медицинская процедура не может быть полностью лишена рисков. При обеих процедурах существует:

• небольшой риск кровотечения из места пункции через кожу, в брюшную полость или в желчные протоки;
• может возникнуть боль вокруг места прокола;
• дренаж или стент могут ослабнуть и сместиться;
• со временем стент может забиться;
• возможно инфицирование желчных протоков;
• желчь может просачиваться вдоль трубки — к коже, в брюшную полость или в грудную клетку вокруг лёгких.

Получите экспертную помощь в клинике «Нордвест» во Франкфурте-на-Майне:

• Опытные интервенционные радиологи;
• Минимально инвазивная хирургическая техника;
• Продвинутая технология обработки изображений;
• Комплексный уход после процедуры;
• Высокоуспешные хирургические процедуры.

Цены на лечение