Лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) интестинального тракта
Первичные лимфомы интестинального тракта достаточно редки. Частыми гистологическими подтипами интестинальных лимфом являются диффузные В-крупноклеточные лимфомы (41%), мантийноклеточнаые лимфомы (37%), фолликулярные лимфомы (13%), в то время как MALT-лимфомы составляют всего 5% от всех интестинальных лимфом.
Около 3% всех первичных MALT-лимфом диагностируются в интестинальном тракте, в то время как вторичное поражение внекишечными MALT-лимфомами встречается сравнительно часто. Манифестации MALT-лимфом в двенадцатиперстной кишке — большая редкость. Средний возраст начала заболевания у пациентов с экстранодальной лимфомой маргинальной зоны кишечника составляет от 50 до 65 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины.
Диагноз «MALT-лимфома» в интестинальном тракте предполагает общий контроль организма человека для исключения вторичного поражения тонкого или толстого кишечника. Генетические данные указывают на различные генетические отклонения при первичной и вторичной интестинальной MALT-лимфоме.
Частыми симптомами при первичной манифестации MALT-лимфомы в интестинальном тракте являются:
- боли в животе, сопровождающиеся изменениями стула;
- потеря веса;
- наличие объёмного образования при пальпации;
- реже – гастроинтестинальное кровотечение, запор и, редко, перфорация.
Диагностика MALT-лимфомы интестинального тракта
При абдоминальных жалобах неясного генеза в первую очередь проводится УЗИ- и эндоскопическая диагностика в Германии, в результате последнего проводится забор пробы для гистологического исследования, которое позволяет установить окончательный диагноз.
В таблице ниже представлены методы диагностики MALT-лимфомы.
Обследование |
Примечания |
Эзофагогастродуоденоскопия |
Ступенчатые биопсии |
Тотальная колоноскопия |
Ступенчатые биопсии и биопсия из терминального отдела подвздошной кишки |
Энтороскопия методом двойного баллона |
При клиническом подозрении на поражение тонкого кишечника |
Другая диагностика |
Специальная визуализационная диагностика при подозрении на поражение других органов или лимфатических узлов, анализ кала и мочи |
Признаки активной или перенесенная инфекция Campylobacter jejuni при поражении тонкого кишечника |
Необязательно, т.к. не имеет терапевтического значения |
Энтероскопия методом двойного баллона показана только в исключительных случаях и не относится к рутинным методам диагностики MALT-лимфомы.
Лечение MALT-лимфомы интестинального тракта в Германии
75–90% пациентам диагноз «MALT-лимфома интестинального тракта» ставится на 1-й или 2-й стадии. Алгоритм терапии представлен в схеме ниже.
Прогноз у пациентов/-ток с MALT-лимфомой интестинального тракта хороший. 10-летняя выживаемость составляет более 75%.